Modifioidun Mallampati-luokituksen vertailu M-TAC:iin vaikeissa hengitysteissä

Termi "hengitystiet" viittaa ylempään hengitysteihin, joka voidaan määritellä keuhkojen ulkopuoliseksi ilmakanavaksi, joka koostuu nenä- ja suuonteloista, nielusta, kurkunpäästä, henkitorvesta ja suurista keuhkoputkista.

Yleisimmin käytetty hapetusmenetelmä on hengitys henkitorviputken, kurkunpään maskin tai kasvonaamion kautta. Henkitorven intubaatioon liittyvät ongelmat ovat edelleen suurin anestesian aiheuttama kuolinsyy ja vammaisuus Yhdistyneen kuningaskunnan lääketieteellisten puolustusjärjestöjen ja American Society of Anesthesiologists suljetun korvausvaatimustietokannan tallenteiden analysoinnissa.

"Vaikea hengitystie" on sellainen, jossa kaasunvaihdon aikaansaaminen tai ylläpitäminen maskin, keinotekoisen hengitystien tai molempien kautta on vaikeaa. Vaikean hengitysteiden hallinnan ennustaminen on edelleen keskeinen haaste anestesiologeille, koska tarkka ennuste muuttaa mahdollisesti vaarallisen odottamattoman hengitystiet odotettavissa oleviksi vaikeiksi hengitysteiksi, joissa on pääasiassa riittävästi aikaa valmistautua. Tämä auttaa vähentämään mahdollisia komplikaatioita kohdistamalla kokenut henkilökunta ja käyttämällä asianmukaisia ​​laitteita ja hyvin suunniteltuja strategioita.

Tästä huolimatta vaikeita hengitysteiden hallintaa esiintyy kuitenkin harvoin, ja se lisää sairastumis- ja kuolleisuusriskiä - varsinkin kun sitä ei ole ennakoitavissa. Odottamattomia intubaatiovaikeuksia potilailla, joilla on elektiivisiä kirurgisia toimenpiteitä, voi esiintyä 1,5–13 prosentissa tapauksista, eikä mikään yllä mainituista poikkeavuuksista aiheuta sekä sairastuvuutta että kuolleisuutta.

Hengitysteiden vaikeuksien arvioimiseksi on tunnistettu useita preoperatiivisia riskitekijöitä, mutta yhdelläkään ei ole vakuuttavaa diagnostista tarkkuutta käytettäessä erikseen. Useiden riskitekijöiden yhdistäminen lisää testin ennustearvoa ja monimuuttujariskimalleja on kehitetty.

Koska pään ja kaulan alueen anatomialla on johtava rooli päätettäessä hengitysteiden kohtalokkaasta profiilista, joka liittyy erityisesti vaikuttaviin poikkeavuuksiin. Niinpä yksinkertaisen vuodetestin, kuten muunnetun Mallampati-testin, on havaittu olevan rajallinen arvo, eikä sen käyttöä voida luottaa vaikean laryngoskoopian ennustamiseen. Ainoastaan ​​silloin, kun jokaista yksilöä tutkittiin eristyksissä yhdellä pisteytystestillä, koska on jo pitkään ymmärretty, että vaikea laryngoskopia on monitekijäinen ongelma. Siten tehokas ennustaminen vaatii useiden testien yhdistelmän korkean herkkyys- ja spesifisyyden indeksin saamiseksi vaikeiden hengitysteiden ennustamiseen. Siksi uskalsimme yhdistää Mallampati-pisteet joihinkin muihin anatomisiin tekijöihin (kilpirauhasen etäisyys, anatominen poikkeavuus ja kohdunkaulan liikkuvuus) kehittääksemme uuden ja yksinkertaisemman kliinisen ennustemallin paremman ennustuskyvyn saavuttamiseksi.