米国における電子リソースによる患者ケアのサポート (SuPER-US)

提案されたプロジェクトは、関節リウマチ（RA）患者が証拠に基づいて治療決定を行うプロセスを改善し、最終的には患者の自己管理を強化することを目的としています。 現在の関節リウマチの治療では、1) 早期かつ積極的な治療の必要性、2) 治療から標的へのアプローチの使用が重視されています。 しかし、特にその選択肢に利点とリスクの両方がある場合、患者は治療の決定に悩むことがよくあります。 この課題に対処するために、カナダ関節炎リサーチに拠点を置く研究者らは以前、生物学的製剤の使用を検討している関節リウマチ患者向けに、ANSWER-2 (ANimated、セルフサービス、WEB ベース、リサーチ ツール: バージョン 2) と呼ばれるオンライン意思決定支援ツールを開発しました。このツールは最近、米国の医療環境に適応されました (US-ANSWER-2 と呼ばれます)。

目的: 1) 患者の意思決定に関する葛藤を軽減する際の US-ANSWER-2 の有効性を評価する。 2) US-ANSWER-2 が関節リウマチ治療薬に関する患者の知識と健康管理に対する自信をどの程度向上させるかを評価する。 3) US-ANSWER-2 を使用した患者とリウマチ専門医の経験を調査する。

研究者らは、80人の関節リウマチ患者を対象に概念実証のランダム化対照試験を実施する予定だ。 対象となるのは、1) リウマチ専門医から関節リウマチと診断されている人、2) リウマチ専門医から生物学的製剤の開始または別の生物学的製剤への切り替えを推奨されている人、および 3) インターネットにアクセスでき、電子メールを利用できる人です。 介入グループは、US-ANSWER-2 意思決定支援ツールにアクセスし、2 日以内に自分たちでプログラムを完了するための簡単な指示を受け取ります。 セッションの最後には、質問、懸念事項、望ましい選択について医療提供者と話し合うのに役立つ 1 ページの概要が作成されます。 対照グループには、通常の診療を反映した標準的なオンライン投薬ガイドが提供されます。 参加者は、介入の前後に意思決定紛争スケール (主要結果) を完了します (US-ANSWER-2 または標準オンライン投薬ガイド)。 次の副次結果測定値は、ベースライン、1 か月目、2 か月目に収集されます: 1) 薬物療法教育への影響アンケート、および 2) 健康スケールのパートナー。 さらに、医療リソースの使用はベースラインと 2 か月目に収集され、生物製剤の使用は 6 か月目に収集されます。 すべての参加者とそのリウマチ専門医は、患者の意思決定支援の経験について定性的なインタビューに参加するよう招待されます。