Apoiando o atendimento ao paciente com recursos eletrônicos nos Estados Unidos (SuPER-US)

O projeto proposto visa melhorar o processo de tomada de decisões de tratamento baseadas em evidências por pacientes com artrite reumatóide (AR) e, em última análise, capacitar o autogestão do paciente. O tratamento atual da AR enfatiza: 1) a necessidade de tratamento precoce e agressivo e 2) o uso de uma abordagem de tratamento para o alvo. No entanto, os pacientes muitas vezes têm dificuldades com as decisões de tratamento, especialmente quando as opções apresentam benefícios e riscos. Para enfrentar esse desafio, os pesquisadores da Arthritis Research Canada desenvolveram anteriormente um auxílio à decisão on-line chamado ANSWER-2 (ANimated, Self-service, WEb-based, Research Tool: Version 2) para pacientes com AR que estão considerando um medicamento biológico, e este a ferramenta foi recentemente adaptada para o ambiente de saúde dos EUA (chamada US-ANSWER-2).

Objetivos: 1) Avaliar a eficácia do US-ANSWER-2 na redução do conflito de decisão dos pacientes. 2) Avaliar até que ponto o US-ANSWER-2 melhora o conhecimento dos pacientes sobre medicamentos para AR e a confiança no manejo de sua saúde. 3) Examinar as experiências de pacientes e reumatologistas no uso do US-ANSWER-2.

Os investigadores conduzirão um ensaio clínico randomizado e controlado de prova de conceito com 80 pacientes com AR. Os indivíduos elegíveis são aqueles: 1) com diagnóstico de AR de um reumatologista, 2) cujos reumatologistas recomendaram iniciar um medicamento biológico ou mudar para outro biológico e 3) que tenham acesso à Internet e e-mail. O Grupo de Intervenção receberá instruções simples para acessar o auxílio à decisão US-ANSWER-2 e concluir o programa por conta própria em dois dias. No final da sessão, será produzido um resumo de uma página para ajudá-los a discutir as suas dúvidas, preocupações e escolhas preferidas com os seus prestadores de cuidados de saúde. O Grupo de Controle receberá um guia de medicação on-line padrão, refletindo a prática usual. Os participantes preencherão a Escala de Conflito Decisório (resultado primário) antes e depois da intervenção (US-ANSWER-2 ou guia de medicação online padrão). As seguintes medidas de resultados secundários serão coletadas no início do estudo, Mês 1 e Mês 2: 1) Questionário de Impacto na Educação sobre Medicamentos e 2) Escala de Parceiros na Saúde. Além disso, o uso de recursos de saúde será coletado no início do estudo e no Mês 2, e o uso de produtos biológicos será coletado no Mês 6. Todos os participantes e seus reumatologistas serão convidados a participar de uma entrevista qualitativa sobre sua experiência com o auxílio à decisão do paciente.