Supportare la cura dei pazienti con risorse elettroniche negli Stati Uniti (SuPER-US)

Il progetto proposto mira a migliorare il processo di presa di decisioni terapeutiche basate sull’evidenza da parte dei pazienti affetti da artrite reumatoide (AR) e, in definitiva, a potenziare l’autogestione del paziente. L’attuale trattamento dell’artrite reumatoide enfatizza: 1) la necessità di un trattamento precoce e aggressivo e 2) l’uso di un approccio “treat-to-target”. Tuttavia, i pazienti spesso hanno difficoltà a prendere decisioni terapeutiche, soprattutto quando le opzioni presentano sia benefici che rischi. Per affrontare questa sfida, i ricercatori dell’Arthritis Research Canada hanno precedentemente sviluppato un supporto decisionale online chiamato ANSWER-2 (ANimated, Self-service, WEb-based, Research Tool: Version 2) per i pazienti con artrite reumatoide che stanno prendendo in considerazione un biologico, e questo lo strumento è stato recentemente adattato per il contesto sanitario statunitense (chiamato US-ANSWER-2).

Obiettivi: 1) Valutare l'efficacia di US-ANSWER-2 nel ridurre il conflitto decisionale dei pazienti. 2) Valutare la misura in cui US-ANSWER-2 migliora la conoscenza dei pazienti sui farmaci per l'artrite reumatoide e la fiducia nella gestione della propria salute. 3) Esaminare le esperienze di pazienti e reumatologi nell'utilizzo di US-ANSWER-2.

I ricercatori condurranno uno studio randomizzato e controllato proof-of-concept con 80 pazienti affetti da AR. Gli individui idonei sono quelli: 1) con una diagnosi di artrite reumatoide da un reumatologo, 2) i cui reumatologi hanno raccomandato di iniziare un trattamento biologico o di passare a un altro biologico e 3) che hanno accesso a Internet ed e-mail. Il gruppo di intervento riceverà semplici istruzioni per accedere al supporto decisionale US-ANSWER-2 e completare il programma autonomamente entro due giorni. Alla fine della sessione, verrà prodotto un riepilogo di una pagina per aiutarli a discutere le loro domande, preoccupazioni e scelte preferite con i loro operatori sanitari. Il gruppo di controllo riceverà una guida ai farmaci online standard, che riflette la pratica abituale. I partecipanti completeranno la scala dei conflitti decisionali (risultato primario) prima e dopo l'intervento (US-ANSWER-2 o guida ai farmaci online standard). Le seguenti misure di esito secondario verranno raccolte al basale, al mese 1 e al mese 2: 1) Questionario sull'impatto dell'educazione ai farmaci e 2) Partner nella scala sanitaria. Inoltre, l'utilizzo delle risorse sanitarie verrà raccolto al basale e al mese 2, mentre l'utilizzo di prodotti biologici verrà raccolto al mese 6. Tutti i partecipanti e i loro reumatologi saranno invitati a partecipare a un colloquio qualitativo sulla loro esperienza con l'ausilio alla decisione del paziente.