Apoyando la atención al paciente con recursos electrónicos en los Estados Unidos (SuPER-US)

El proyecto propuesto tiene como objetivo mejorar el proceso de toma de decisiones de tratamiento basadas en evidencia por parte de pacientes con artritis reumatoide (AR) y, en última instancia, potenciar el autocuidado del paciente. El tratamiento actual de la AR enfatiza: 1) la necesidad de un tratamiento temprano y agresivo, y 2) el uso de un enfoque de tratamiento al objetivo. Sin embargo, los pacientes suelen tener dificultades para tomar decisiones sobre el tratamiento, especialmente cuando las opciones tienen tanto beneficios como riesgos. Para abordar este desafío, los investigadores de Arthritis Research Canada han desarrollado previamente una ayuda para la toma de decisiones en línea llamada ANSWER-2 (Herramienta de investigación animada, de autoservicio, basada en WEB: Versión 2) para pacientes con AR que están considerando un producto biológico, y esto La herramienta se ha adaptado recientemente al entorno sanitario de EE. UU. (llamada US-ANSWER-2).

Objetivos: 1) Evaluar la eficacia de US-ANSWER-2 para reducir el conflicto de decisiones de los pacientes. 2) Evaluar en qué medida US-ANSWER-2 mejora el conocimiento de los pacientes sobre los medicamentos para la AR y la confianza en el manejo de su salud. 3) Examinar las experiencias de pacientes y reumatólogos en el uso de US-ANSWER-2.

Los investigadores llevarán a cabo un ensayo controlado aleatorio de prueba de concepto con 80 pacientes con AR. Las personas elegibles son aquellas: 1) con un diagnóstico de AR por parte de un reumatólogo, 2) cuyos reumatólogos hayan recomendado iniciar un biológico o cambiar a otro biológico, y 3) que tengan acceso a Internet y correo electrónico. El grupo de intervención recibirá instrucciones sencillas para acceder a la ayuda para la toma de decisiones US-ANSWER-2 y completar el programa por su cuenta en dos días. Al final de la sesión, se producirá un resumen de una página para ayudarlos a discutir sus preguntas, inquietudes y opciones preferidas con sus proveedores de atención médica. El grupo de control recibirá una guía de medicación estándar en línea, que refleja la práctica habitual. Los participantes completarán la Escala de conflicto de decisiones (resultado primario) antes y después de la intervención (US-ANSWER-2 o guía de medicación estándar en línea). Las siguientes medidas de resultado secundarias se recopilarán al inicio, el mes 1 y el mes 2: 1) Cuestionario de impacto de la educación sobre medicamentos y 2) Escala de socios en la salud. Además, el uso de recursos sanitarios se recopilará al inicio y al mes 2, y el uso de productos biológicos se recopilará en el mes 6. Se invitará a todos los participantes y sus reumatólogos a participar en una entrevista cualitativa sobre su experiencia con la ayuda para la toma de decisiones del paciente.