早産の脅威を管理するための子宮頸部旋光イメージングの実現可能性研究と予測値。

早産は世界中で周産期死亡と罹患率の第一の原因となっています。 最も重要な合併症であり、妊娠中の入院の主な原因である早産の脅威 (TPD) には複数の原因があり、正確に特定されることはほとんどありません。

ベルギーとヨーロッパでは、推定早産率は約 10 % です。 新しい子宮収縮抑制治療の導入や、早産のリスクを評価するための経膣超音波による子宮頸管長測定の使用にもかかわらず、この率は過去 20 年間にわたって安定しています。

TPD患者を検出するための標準的な健康診断は、子宮頸部の膣内超音波検査（エコー検査）です。 超音波検査は、頸部デジタル検査に比べて正確で再現性が高く、診断検査に不可欠な 2 つの特質を備えています。それは、患者に受け入れられやすく、学習曲線が早いということです。

この技術は、有効長の短縮と子宮頸部の内孔の開口というよく知られた基準によって検証されています。 これら 2 つの基準のしきい値は医師の選択によって異なります。有効長が 30 mm の場合、感度と陰性的中率は高くなりますが、特異度は低くなります。一方、しきい値が 20 mm に設定されている場合はその逆になります。

早産のリスクがある患者を特定するための超音波検査は、子宮頸部デジタル検査よりも大幅に改善されています。 しかし、この技術は、子宮頸部の測定された有効長と出産までの残り時間との間に不完全な相関関係（「ノイズ」）があるため、閾値を選択するための客観的な基準が不足しているため、理想的ではありません。 さらに、早産スクリーニング戦略における子宮頸部超音波検査の使用は十分に確立されていません。最後に、経膣超音波プローブは、早産の場合に完全に関係するすべての周産期センターで利用できるわけではありません。

婦人科医は、偏光を使用した光学イメージング技術に基づいた新しい低コストの診断ツールの使用に焦点を当てています。 偏光は、波の電場の時空間方向です。 肉眼では見えないこの光の性質は、組織の形態学的変化とコラーゲン線維の方向に敏感です。 このようなツールは大規模なトレーニングを必要とせず、従来の超音波検査よりも高い感度と特異性を備えた客観的な定量的結果を提供するはずです。 これは、ベルギー、ヨーロッパ、そして世界中で真の社会問題となっているTPDの医療への多大な貢献となるだろう。

POLARMAP プロジェクトは、生体内および妊娠中のコラーゲン線維の構造進化、密度および配向の変化を観察できる可能性を提案しています。

妊娠期間中およびその終わりまで、子宮頸部は豊富でよく組織化されたコラーゲン (子宮頸部組織の主要な構造タンパク質) によって閉じられた状態に保たれますが、分娩開始前にコラーゲンが部分的に破壊されたり、組織化されなくなったりします。 子宮頸部を柔らかくして出産のために開口部を可能にするコラーゲン構造のこれらの変化は、早産と正期産の両方で見られています。 したがって、コラーゲン状態の関連スコアリングは、出産までの残り時間を客観的かつ正確に定量化できる代替手段となる可能性があります。