転移性肺腺癌によるニューロテンシン受容体の発現の遡及的分析 (NTS)
肺がんは、フランスおよび世界のがんによる死亡の主な原因です。 患者の 60% は、直ちに転移性で治癒不可能であると診断されます。 腺癌は発生腫瘍の 50% を占めます。 治療は、維持療法の有無にかかわらず、プラチナベースの化学療法に基づいています。 この第一選択を使い果たした場合、第二選択の治療が患者に提供されます。 この状況では、ドセタキセル、エルロチニブ(上皮成長因子受容体 - TKI-EGFRのチロシンキナーゼ活性の阻害剤)、およびペメトレキセド(実際、最初のオンラインおよびすべてのプラチナとの組み合わせで事実上標準となっている)の3つの薬剤が許可されています。非扁平上皮がんの患者のため、彼の地位は事実上セカンドラインに下がっています)。 エルロチニブのみが許可されている第三選択の状況での治療は推奨されません。
ごく最近では、ニボルマブ、抗 PD1 モノクローナル抗体 (免疫システムの有効化を目的とする) が、扁平上皮癌および非癌の治療に関してドセタキセルと比較された 2 つの第 3 相試験において、セカンドライン以降でその有効性が実証されました。 -扁平上皮状。 つい最近フランスでATUに基づいてこの薬剤が入手可能になったことにより、この薬剤は標準的な第2選択となる可能性が高く、ドセタキセルは第3選択となる傾向がある。
したがって、エルロチニブは4行目の状況になります。 しかし、EGFR変異(白人患者の10%以上にしか見られない)がない場合、この薬剤の使用は適切ではなく、有害であるとさえ思われます。 EGFR TKIの処方から恩恵を受ける可能性が高い患者を選択することが不可欠です。
ニューロテンシン (NTS) は、中枢神経系と末梢神経系に存在し、活性を示す 13 アミノ酸のポリペプチドです。 末梢レベルでは、ニューロテンシンは食後に腸粘膜の内分泌細胞によって分泌され、胃腸管の運動機能に関与します。 ニューロテンシンの効果は、3 つのサブタイプの受容体の活性化を経由します。主に、肺を含む消化管外の正常組織で G タンパク質に結合する受容体である NTSR1 および NTSR2 ですが、NTS / NTSR1 n は生理的に発現されません。 むしろ、この複合体は腫瘍組織で再発する可能性があります。
この効果のメカニズムは、マトリックスメタロプロテイナーゼの軽視的な活性化トルク NTS / NTSR1 であり、これが細胞膜リガンド「EGF 様」による放出を引き起こし、したがって HER 受容体 (EGFR または HER1、HER2、および HER3) の活性化を引き起こします。 実際、胸腺欠損マウス細胞株腺癌 NTS + / NTSR1 + (非変異 EGFR) への皮下注射によって作成された実験用腫瘍では、EGFR 経路を遮断するエルロチニブによる治療により、腫瘍増殖が大幅に減少します。
転移性原発性気管支腺癌の癌細胞におけるニューロテンシン受容体の発現は知られていない。 したがって、その軽視的な予後値は転移環境では確認されません。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
この作業の目的は純粋に説明的なものであり、次のとおりです。
- 遡及的な一連の患者の腫瘍細胞によるニューロテンシン受容体の発現を評価します。
- 2010年から2015年にかけてセント・ジョセフ病院(患者約100人)とサン・アントワーヌ病院(患者約300人)で継続的に治療を受けた、転移性原発性肺腺がんの保有者で、プラチナ製剤による一次化学療法もすべて受けた(シスプラチンまたはカルボプラチン)およびペメトレキセド(アリムタ°)
- 可能であれば、エルロチニブの価値を評価する臨床試験の一環として、2005年から2010年の間にセント・ジョセフ病院とサン・アントワーヌ病院で治療を受けた患者の記録も求められるだろう。
- 受容体を発現する腫瘍細胞の割合とマーキングの強度を考慮してスコア式 NTSR1 を作成します。
- NTSR1 による細胞の標識と患者の臨床経過を関連付けて、NTSR1 の発現が転移性患者の予後不良の要因であるかどうかを確認します。
参加チーム:
サービス:
- 薬局は同じ化学療法を受けている患者のリストを作成します。
- 病理学的解剖学 - ブレードをグループ化し、免疫組織化学的染色と読み取りを保証します。
- 患者の病歴を再開するための呼吸器科と胸部腫瘍科。
研究の科学的調整は、INSERM UMR-S 1007、細胞恒常性とがん - 生物学的療法および代替療法反応の再プログラミング (University Centre of the Holy Fathers, 45 rue des Saints Pères, 75006 Paris) のチームによって行われます。パトリシア・フォージ博士の指揮により、NTS / NTSR1 のカップルに取り組んでいます。
期待されるメリット
2つまたは3つの従来の化学療法ラインを超えて(一部の患者についてはまだ決定されていないが)新しい免疫療法薬が追加されることは間違いなく、肺がん転移性非小細胞患者の治療に対する推奨事項はもはやない。 エルロチニブは、オンラインでの処方箋の承認に制限がないため、選択肢となります。 しかし、EGFR変異が存在しない場合、この薬の治療価値は非常に低いと思われます。 研究者らが実験室で得た前臨床データは、NTSR1を発現する腫瘍は、受容体に変異がなければ同じTKI EGFRを満たす可能性があるという仮説を立てている。 計画された研究では、非変異腫瘍を有するこの選択された患者集団における TKI EGFR の臨床的関連性を評価するための第 II 相研究の組織を準備するために、この状況にある患者の割合を評価する予定です。
収集されるデータの性質
ファイルは、ファイル内にある臨床データから抽出されます。すべての患者は転移性原発性肺腺癌の保因者であり、全員が同じ化学療法を受けています。
得られるデータは、年齢、性別、喫煙状況、受けた化学療法のコース数と治療に対する反応、生存曲線を確立するための通常の時系列パラメータです。 組織学的サンプルは、研究室と INSERM 部門の間で決定される特定の手順に従って、2 つの病院のそれぞれでローカルに処理されます。
主体の特定とデータの流通と処理
この研究では、パリ・サン・ジョゼフ病院とサン・タントワーヌ病院の病院グループ内で包含が実施された。 組織学的サンプルは、病理解剖学と INSERM Unit Laboratories の間で決定される特定の手順に従って、2 つの病院のそれぞれでローカルに処理されます。
これらの組織学的サンプルは、病理解剖学研究所グループ ホスピタリエ パリ サニ ジョゼフに保管されます。
各研究参加者は、包含コード (名と姓 - 誕生年) によって識別されます。 割り当てられたコードと参加者の名前をリンクするための対応表は、各参加センターの各センターの主任研究者に固有のパスワードで保護されたファイルに保存されます。 匿名の紙媒体(各患者を含めるためのコードのみが含まれる)でさまざまなセンターから収集されたデータは、GHPSJ 内で集中管理され、GHPSJ の研究においてそれぞれ PIN によって匿名アクセスが保護されるデータベースに入力されます。 データ処理と統計分析は、ジョルジュ・ポンピドゥー欧州病院の臨床研究ユニットと協力して、GHPSJ のサイトで実行されます。
研究の種類
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 転移期の腺癌患者
- 患者が受けた
- プラチナ製剤(シスプラチンまたはカルボプラチン)とペメトレキセド(アリムタ°)による同じ第一選択化学療法
除外基準:
- 除外基準なし
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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腫瘍内でニューロテンシン受容体 (NTSR1) を発現している患者の数
時間枠:1日目
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1日目
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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