口腔顔面痛患者の体性感覚調査 (QST)

併存疾患 患者は、定量的感度試験の時点で質問者を使用して、同じ口腔顔面痛の専門家によって面接を受けました。

口腔顔面評価 口腔顔面評価用器具。 アンケートと試験は、プロトコルを開始する前に参加者が内容を明確に理解できるように、歯科医である 1 人の研究者のみによって実施されました。 すべての被験者は、主訴、痛みの特徴 [位置、質、持続時間、記述子、Visual Analog Scale (VAS) による強度、緩和および悪化要因]、耳痛、頭痛、全身性疼痛など、口腔顔面領域の評価のための標準化されたプロトコルを受けました。体の痛み、睡眠障害。 機能不全の習慣、側性、および咀嚼の質に関連する咀嚼の苦情も調査されました。 咀嚼不快感の強さはVASで評価した。 口腔内検査には、歯、歯周組織、口腔粘膜、舌、唇、および顔の皮膚、補綴物、咬合、および下顎の動き (開口、突出、左右差) および顎関節 (TMJ) 検査などの機能的側面の評価が含まれていました (ノイズ、自発痛、または動きに伴う痛み)。 頭頸部の筋肉触診は、両側の咬筋、側頭筋、二腹筋、胸鎖乳突筋、僧帽筋、脾臓および後頭下で行った。 歯周検査は適切なプローブで実施され、診断は米国歯周病学会の基準に従って行われました。 すべての参加者は、歯の痛みの病因との鑑別診断のためにこの詳細な調査を受けました。 以前の研究では、それらが患者の主な診断に関連付けられる可能性があることが示されています。

感覚調査 すべての被験者は、しびれ、感覚異常、味覚および嗅覚の苦情などの感覚異常の認識についてインタビューされました。 これらの異常の頻度 (不在、最終的、頻繁、または一定) と強度 (VAS による 0-10) を分析しました。 体性疼痛は感作と慢性化も示すため、このプロトコルは神経因性および非神経因性疼痛疾患にとって重要です。

QST。 すべての被験者は、次のようにグループ化された 8 つのテストで構成される QST の標準化されたプロトコルを受けました。

• 味覚および嗅覚の閾値;
• 冷感と温感の熱検出しきい値。
• タッチと振動の機械的検出しきい値。
• 表層および深部の痛みの閾値を含む機械的な痛みの感受性。 体性感覚検査は、3 つの三叉神経枝 (眼科: 瞳孔の上 2 cm の前部、上顎: 鼻翼の外側 1 cm の頬 e、および下顎: 顎の皮膚 e 唇角の 1 cm 下)、手背 (親指基部の外側 1 cm) と脛骨前部皮膚 (膝蓋骨基部の 10 cm 下)。 評価はすべての被験者で両側で行った。 すべての被験者は、頭を平らな面に置いて座位で評価し、音響保護とドアを閉めた静かな部屋で評価しました。 参加者と研究者だけが部屋にいました。 すべての被験者は、同じ研究者によって評価されました。 参加者は、試験中は目を閉じたままにし、刺激に集中し、自分の位置 (顔と口) と特徴に注意を向けました。 研究者だけが刺激の順序を知っていました。 味覚閾値：4つの味覚に対応する以下の4つの物質がテストされました。 各テストでは、低濃度から始めて 1 滴の蒸留水を交互に舌に 1 滴塗布し、被験者が刺激を検出して識別するまで濃度をテストしました。

甘い: ブドウ糖 (0.01 M; 0.032 M; 0.1 M; 0.32 M; 1.0 M);塩味: 塩化ナトリウム (0.01 M; 0.032 M; 0.1 M; 0.32 M;1.0 M);酸味: クエン酸 (0.00032 M; 0.001 M; 0.0032 M;0.01 M; 0.032 M);苦い：尿素（0.1 M; 0.32 M; 1.0 M; 3.2 M; 10.0 M）。 嗅覚閾値：対象が刺激を検出するまで、低濃度から始めて、蒸留水を挟んだポリエチレンボトルに入ったイソプロパノール溶液で対象を評価した；0.09％、 13.0%、23.0%、35.0%、53.0%、70.0%。

熱検出：MSA熱試験装置（Somedic、スウェーデン）を使用して熱試験を実施しました。 ベースライン温度は 32°C で、サーモードの接触面積は 9 x 9 mm でした。 低温検出閾値と高温検出閾値は、1°C/s の傾斜刺激を使用して評価されました。 評価は、各熱しきい値について 5 回の測定で構成され、分析では平均値と標準偏差が考慮されました。

機械的検出閾値: 電子デバイス (IITC、ウッドランドヒルズ、カリフォルニア、米国) を適用した、直径 0.5 mm の丸い先端を持つ標準化された von Frey フィラメントのセットを使用して、接触知覚を評価しました。 g/mm2 で 3 回測定を行い、平均値と標準偏差を考慮して分析を行いました。

振動検出閾値：振動試験は、重量６５０ｇのバイブレータを備えた電子振動計装置（Ｓｏｍｅｄｉｃ、Ｓｗｅｄｅｎ）を使用して実施し、１Ｈｚ／秒の傾斜刺激を使用して、閾値検出のために垂直に１ｃｍ ２ の接触面積を適用した。 振動閾値の計算方法は、患者によって検出された出現閾値と消失閾値の間の平均から成っていた。

圧力による痛みの知覚: 50 kPa/s のランプ速度で皮膚に押し付けられた 1 cm2 のプローブ領域を備えた電子圧力アルゴメーター (Somedic、Sweden) を使用して、深い痛みの閾値を測定しました。 表在性疼痛知覚: 表在性疼痛閾値は、8x10x0.5 mm の使い捨て針を使用して決定し、電子デバイス (IITC、ウッドランド ヒルズ、カリフォルニア州、米国) を適用しました。 g/mm2 で 3 回測定を行い、平均値と標準偏差を考慮して分析を行いました。