Соматосенсорное исследование пациентов с орофациальной болью (QST)

Сопутствующие заболевания Пациенты были опрошены одним и тем же специалистом по орофациальной боли с помощью анкеты в момент количественного чувствительного теста.

Орофациальная оценка Инструменты для орофациальной оценки. Анкеты и экзамены проводились только одним исследователем, стоматологом, который обеспечил четкое понимание содержания участниками до начала протокола. Все испытуемые прошли стандартизированный протокол оценки орофациальной области, включая основную жалобу, характеристики боли [местоположение, качество, продолжительность, дескрипторы, интенсивность по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), факторы облегчения и усугубления], боль в ухе, головную боль, генерализованную боль. боли в теле, нарушения сна. Также исследовались жевательные жалобы, связанные с парафункциональными привычками, латеральностью и качеством жевания. Интенсивность жевательного дискомфорта оценивали по ВАШ. Внутриротовое обследование включало оценку зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта, языка, губ и кожи лица, протезов, прикуса и функциональных аспектов, таких как движения нижней челюсти (открывание рта, протрузия, латеральность) и осмотр височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). шумы, спонтанная боль или боль, сопровождающая движения). Мышечная пальпация головы и шеи проводилась на двусторонней жевательной, височной, двубрюшной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной, ременной и подзатылочной мышцах. Осмотр пародонта проводился с помощью соответствующих зондов, а диагнозы ставились в соответствии с критериями Американской академии пародонтологии. Все участники прошли это подробное исследование для дифференциальной диагностики с этиологией зубной боли. Предыдущие исследования показали, что они могут быть связаны с основным диагнозом пациентов.

Сенсорное исследование Всех испытуемых опрашивали на предмет их восприятия сенсорных аномалий, таких как онемение, дизестезия, жалобы на вкус и запах. Были проанализированы частота этих отклонений (отсутствующие, возможные, частые или постоянные) и интенсивность (0-10 по ВАШ). Этот протокол важен для невропатических и ненейропатических болевых заболеваний, потому что соматическая боль также вызывает сенсибилизацию и хронизацию.

QST. Все испытуемые прошли стандартизированный протокол QST, который состоит из 8 тестов, сгруппированных следующим образом:

• вкусовые и обонятельные пороги;
• пороги теплового обнаружения холодовых и теплых ощущений;
• пороги механического обнаружения прикосновения и вибрации;
• механическая болевая чувствительность, включая поверхностный и глубокий болевой порог. Соматосенсорное тестирование проводилось на 3 ветвях тройничного нерва (глазная: передняя на 2 см выше зрачка, верхняя: щека на 1 см латеральнее крыла носа и нижнечелюстная: кожа подбородка на 1 см ниже угла губы), на тыльной стороне кисти ( на 1 см латеральнее основания большого пальца) и кожу передней части большеберцовой кости (на 10 см ниже основания надколенника). Оценка проводилась двусторонне по всем предметам. Все испытуемые оценивались в положении сидя, с головой на плоской поверхности, в тихой комнате со звукоизоляцией и закрытой дверью. В комнате находились только участник и исследователь. Всех испытуемых оценивал один и тот же исследователь. Участники были ориентированы на то, чтобы держать глаза закрытыми во время экзамена, чтобы сосредоточиться на раздражителях, а также на их местоположении (лицо и рот) и характеристиках. Только исследователь знал порядок стимулов. Вкусовые пороги: тестировались следующие четыре вещества, соответствующие 4 вкусам. Для каждого теста на язык наносили одну каплю, начиная с низкой концентрации, чередуя с одной каплей дистиллированной воды, и концентрации проверяли до тех пор, пока испытуемый не обнаруживал и не идентифицировал раздражитель.

Сладкие: глюкоза (0,01 М; 0,032 М; 0,1 М; 0,32 М; 1,0 М); Соленый: хлорид натрия (0,01 М; 0,032 М; 0,1 М; 0,32 М; 1,0 М); Кислый: лимонная кислота (0,00032 М; 0,001 М; 0,0032 М; 0,01 М; 0,032 М); Горький: мочевина (0,1 М; 0,32 М; 1,0 М; 3,2 М; 10,0 М). Обонятельные пороги: испытуемые оценивались растворами изопропанола в полиэтиленовых бутылках, чередующимися с дистиллированной водой, начиная с низкой концентрации до тех пор, пока субъект не обнаруживал раздражитель; 0,09%, 13,0%, 23,0%, 35,0%, 53,0%, 70,0%.

Тепловое детектирование: тепловое тестирование проводили с помощью термотест-устройства MSA (Somedic, Швеция). Базовая температура составляла 32°С, а площадь контакта термода составляла 9 х 9 мм. Порог детекции холода и порог детекции тепла оценивали с использованием нарастающих стимулов со скоростью 1°C/с. Оценка состояла из 5 измерений для каждого температурного порога, и для анализа учитывались средние значения и стандартные отклонения.

Порог механического обнаружения: сенсорное восприятие оценивали с помощью набора стандартизированных нитей фон Фрея с закругленными кончиками диаметром 0,5 мм, наложенных с помощью электронного устройства (IITC, Вудленд-Хиллз, Калифорния, США). Были выполнены три измерения в г/мм2, и для анализа были учтены средние значения и стандартные отклонения.

Порог обнаружения вибрации: вибрационное тестирование проводилось с использованием электронного устройства Vibrameter (Somedic, Швеция) с вибратором весом 650 г и площадью контакта 1 см2, перпендикулярно прикладываемому для определения порогов, с использованием линейных стимулов 1 Гц/с. Метод расчета порога вибрации заключался в среднем между порогами появления и исчезновения, обнаруженными пациентом.

Восприятие боли при надавливании: пороги глубокой боли измеряли с помощью электронного альгометра давления (Somedic, Швеция) с площадью зонда 1 см2, который нажимали на кожу со скоростью 50 кПа/с. Поверхностная болевая чувствительность: пороги поверхностной боли определяли с помощью одноразовых игл 8x10x0,5 мм, вводимых с помощью электронного устройства (IITC, Woodland Hills, CA, USA). Были выполнены три измерения в г/мм2, и для анализа были учтены средние значения и стандартные отклонения.