Suun kasvojen kipupotilaiden somatosensorinen tutkimus (QST)

Liitännäissairaudet Potilaita haastatteli kvantitatiivisen sensitiivisen testin aikana sama kasvokipulääkäri kysyjän avulla.

Orofasiaalinen arviointi Instrumentit suukasvojen arviointiin. Kyselyt ja kokeet suoritti vain yksi tutkija, hammaslääkäri, joka varmisti osallistujien selkeän sisällön ymmärtämisen ennen protokollan aloittamista. Kaikille koehenkilöille tehtiin standardoitu protokolla suun kasvojen alueen arvioimiseksi, mukaan lukien päävaiva, kivun ominaisuudet [sijainti, laatu, kesto, kuvaukset, intensiteetti visuaalisen analogisen asteikon (VAS) mukaan, lievitys- ja pahenemistekijät], korvasärky, päänsärky, yleistynyt kehon kipu, unihäiriöt. Myös parafunktionaalisiin tottumuksiin, lateraalisuuteen ja puremisen laatuun liittyviä pureskeluvalituksia tutkittiin. Pureskeluvaivojen voimakkuus arvioitiin VAS:lla. Suunsisäiseen tutkimukseen sisältyi hampaiden, periodontaalisten kudosten, suun limakalvon, kielen, huulten ja kasvojen ihon, proteesien, okkluusioiden ja toiminnallisten näkökohtien, kuten alaleuan liikkeet (suun avautuminen, ulkonema, lateraalisuus) ja temporomandibulaarinen niveltutkimus (TMJ). ääniä, spontaania kipua tai liikkeisiin liittyvää kipua). Pään ja kaulan lihaksikas tunnustelu tehtiin molemminpuolisesta pureskelusta, ohimosta, digastrisista, sternocleidomastoideus, trapezius, perna ja suboccipitals. Parodontaalitutkimus tehtiin riittävillä koettimilla ja diagnoosit tehtiin American Academy of Periodontologyn kriteerien mukaisesti. Kaikille osallistujille tehtiin tämä yksityiskohtainen tutkimus erotusdiagnoosin saamiseksi hammaskipujen etiologioista. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ne voidaan yhdistää potilaiden päädiagnoosiin.

Aistinvarainen tutkimus Kaikkia koehenkilöitä haastateltiin heidän havainnoistaan ​​aistihäiriöistä, kuten puutumisesta, dysestesiasta, maku- ja hajuvaivoista. Näiden poikkeavuuksien esiintymistiheys (poissaolo, mahdollinen, toistuva tai vakio) ja intensiteetti (0-10 VAS:n mukaan) analysoitiin. Tämä protokolla on tärkeä neuropaattisille ja ei-neuropaattisille kipusairauksille, koska somaattinen kipu on myös herkistävää ja kronisoitua.

QST. Kaikille koehenkilöille tehtiin standardoitu QST-protokolla, joka koostuu 8 testistä, jotka on ryhmitelty seuraavasti:

• maku- ja hajukynnykset;
• lämpötunnistuskynnykset kylmän ja lämpimän tuntemuksia varten;
• kosketuksen ja tärinän mekaaniset tunnistuskynnykset;
• mekaaninen kipuherkkyys, mukaan lukien pinnalliset ja syvät kipukynnykset. Somatosensorinen testi tehtiin kolmelle kolmoishermon haaralle (silmä: etuosa 2 cm pupillin yläpuolella, yläleua: poski e 1 cm lateraalisesti nenäsiivestä ja alaleuka: leuan iho e 1 cm huulen kulman alapuolella), käden selässä ( 1 cm sivusuunnassa peukalon pohjalta) ja sääriluun etuosan iho (10 cm polvilumpion pohjan alapuolella). Arviointi tehtiin kahdenvälisesti kaikissa aiheissa. Kaikki koehenkilöt arvioitiin istuma-asennossa pään ollessa tasaisella pinnalla ja hiljaisessa huoneessa, jossa oli akustinen suojaus ja ovi kiinni. Huoneessa olivat vain osallistuja ja tutkija. Kaikki kohteet arvioi sama tutkija. Osallistujat suuntautuivat pitämään silmät kiinni kokeen aikana, keskittymään ärsykkeisiin sekä sijaintiinsa (kasvot ja suu) ja ominaisuuksiinsa. Vain tutkija tiesi ärsykkeiden järjestyksen. Makukynnykset: seuraavat neljä ainetta, jotka vastaavat neljää makua, testattiin. Jokaista koetta varten kielelle laitettiin yksi tippa, alkaen alhaisesta pitoisuudesta, lomitettiin yksi tippa tislevettä, ja pitoisuuksia testattiin, kunnes koehenkilö oli havainnut ja tunnistanut ärsykkeen.

Makea: glukoosi (0,01 M; 0,032 M; 0,1 M; 0,32 M; 1,0 M); suolainen: natriumkloridi (0,01 M; 0,032 M; 0,1 M; 0,32 M; 1,0 M); Hapan: sitruunahappo (0,00032 M; 0,001 M; 0,0032 M; 0,01 M; 0,032 M); Karvas: urea (0,1 M; 0,32 M; 1,0 M; 3,2 M; 10,0 M). Hajukynnykset: koehenkilöt arvioitiin isopropanoliliuoksilla polyeteenipulloissa, joissa oli tislevettä, alkaen alhaisesta pitoisuudesta, kunnes koehenkilö oli havainnut ärsykkeen; 0,09 %. 13,0 %, 23,0 %, 35,0 %, 53,0 %, 70,0 %.

Terminen havaitseminen: lämpötestaus suoritettiin MSA-lämpötestilaitteella (Somedic, Ruotsi). Peruslämpötila oli 32 °C ja termodin kosketusneliöpinta-ala oli 9 x 9 mm. Kylmän havaitsemiskynnys ja lämpimän havaitsemiskynnys arvioitiin käyttämällä nopeutettuja ärsykkeitä 1 °C/s. Arviointi koostui viidestä mittauksesta kullekin lämpökynnykselle ja keskiarvot ja keskihajonnat otettiin huomioon analyysissä.

Mekaaninen havaitsemiskynnys: kosketuksen havaitseminen arvioitiin käyttämällä sarjaa standardoituja von Frey-filamentteja, joissa oli pyöristetyt kärjet, joiden halkaisija oli 0,5 mm ja jotka levitettiin elektronisella laitteella (IITC, Woodland Hills, CA, USA). Suoritettiin kolme mittausta yksikössä g/mm2 ja keskiarvot ja SD:t otettiin huomioon analyysissä.

Tärinän havaitsemiskynnys: tärinätestaus suoritettiin käyttämällä elektronista Vibrameter-laitetta (Somedic, Ruotsi), jossa oli 650 g:n painoinen värähtelijä ja 1 cm2:n kosketuspinta kohtisuorassa kynnysten havaitsemiseen, käyttämällä 1 Hz/s ramped-ärsykkeitä. Tärinäkynnyksen laskentamenetelmä koostui potilaan havaitsemien ilmaantumis- ja häviämiskynnysten välisestä keskiarvosta.

Painekivun havainnointi: syvät kipukynnykset mitattiin elektronisella painealgometrillä (Somedic, Ruotsi) 1 cm2:n mittapään pinta-alalla, jota painettiin iholle ramppinopeudella 50 kPa/s. Pinnallinen kivun havainnointi: pinnalliset kipukynnykset määritettiin käyttämällä kertakäyttöisiä 8x10x0,5 mm neuloja, joita käytettiin elektronisella laitteella (IITC, Woodland Hills, CA, USA). Suoritettiin kolme mittausta yksikössä g/mm2 ja keskiarvot ja SD:t otettiin huomioon analyysissä.