特発性血小板減少性紫斑病に罹患した成人のデキサメタゾンによる治療

高用量デキサメタゾン (HD-DXM) の 3 サイクル パルスによる特発性血小板減少性紫斑病の影響を受けた成人の治療: 前向きランダム化臨床試験 Alireza Sadeghi, Saeid Rezaei Jouzdani, Forough Hosseini

序章 ：

特発性血小板減少性紫斑病 (ITP) は、血小板数の減少と出血のリスクの増加につながる血小板破壊を特徴とする自己免疫疾患です。 ITP の病因には、自己抗体による血小板破壊、細胞傷害性 T リンパ球の溶解、血小板成熟の障害および産生などの機序が確認されています。 プレドニゾン (PDN) は、ITP 実用ガイドラインの標準的なコルチコステロイド療法であり、通常は 1 日 1 mg/kg を 4 週間投与し、その後漸減します (2)。 最近の研究では、コルチコステロイド療法の期間と副作用を軽減するために、プレドニゾンの代わりに代替コルチコステロイドとして、4日間のコース治療に1日40mgの高用量デキサメタゾンをパルス状に投与することが示唆されました. (3-5) 多施設無作為化臨床試験では、2 つのコルチコステロイド療法が比較され、HD-DXM が PDN よりも効果的で耐性が高いことが示唆されました (4)。 HD-DXM の反復コース (6 から 4 サイクル、各サイクルを 28 日から 14 日の間隔で繰り返す) を使用した別の多施設コホート研究では、従来の治療法と比較して利点が確認され、ITP 患者の第一選択治療として提案されました。 また、HD-DXM パルス療法の 3 サイクル目と 4 サイクル目の間で全体的な反応率に差はありませんでした。より良い安全性と有効性のために、各サイクルの間に 14 日間の間隔を置いた 3 つの治療サイクルを使用することが提案されています。 (5) この前向き無作為対照臨床試験の研究者の目的は、未治療の ITP 成人患者を対象に、HD-DXM の 3 治療サイクルと PDN による従来の治療の有効性と悪影響を比較することでした。 この研究では、標準化された基準と定義が ITP(6) のコンセンサス国際ワーキング グループ ガイドラインに従って使用され、2 つのコルチコステロイド治療レジメンの臨床転帰を比較し、成人における新しいプライマリ ITP の第一選択戦略として優れたレジメンを決定しました。