保存された全血を使用した輸血

現在の大量輸血プロトコールのほとんどは、全血を再現した赤血球、血漿、血小板を 1:1:1 の比率で輸血することで、重篤な損傷や出血性ショックによって引き起こされる初期の凝固障害状態を治療しようとしています。 しかし、民間の外傷センターは現在、標準治療として保存された全血を用いた成人男性患者の蘇生を開始し始めている。

実際のこの変化の背後にある主な仮説は、全血（WB）の輸血は、貯蓄された成分から再構成するよりも、より安全で、より効率的かつ効果的な損傷後の出血性ショックの治療であり、臨床的凝固障害およびその後の臨床的凝固障害の発症頻度が低下するというものです。死亡。 全血には、流出した血液をより正確に近似できるという利点があります。単位あたりの添加剤の量が減少します。大量輸血を受けている患者に対するドナー数の減少。 これが凝固障害、炎症、死亡率の違いに反映されるかどうかはまだ分からない。 この研究の目的は、民間の外傷センターで外傷蘇生のために全血を収集、保管、配送するシステムの開発の実現可能性を調査することです。

血液型が不明な患者に対する普遍的なドナーの血液型は、男性の場合は O 型陽性、女性の場合は O 型陰性です。 O 陰性の血液はまれであるため、この研究では成人男性患者を対象に実践の変更を開始し、その後、可能であれば女性患者にも適用する予定です。 この研究では、成人男性患者における全血球輸血の効果を、非成人男性患者における PRBCS、血漿、血小板の 1:1:1 の比率での輸血と比較して、凝固、線維素溶解、炎症のマーカーに及ぼす影響を判定する予定です。重傷後の合併症の発症と病院での死亡。

具体的な目的は次のとおりです。

1. 血小板温存フィルターで白血球を除去した白血球の適切な保存期間を、バンクされたユニットの凝固因子レベルと全体的な凝固能のレベルの変化を経時的に測定することによって決定します。 これを達成するために、研究者らは、最大35日間の全血におけるトロンボエラストグラフィー（TEG）およびトロンビン生成分析により、血小板機能および全体的な凝固能を含む潜在的および実際の凝固能を反映することが知られている変数を測定する予定である。
2. コンポーネント療法と比較した全血による外傷蘇生の有効性と、血液凝固、線維素溶解、炎症、血小板機能および輸血後の全体的な止血能のマーカーを含む潜在的および実際の凝固能を反映することが知られている変数に対するその効果、および以下のような病院の転帰を前向きに判定する。凝固障害、感染症、静脈血栓塞栓症（VTE）、多臓器不全（MOF）、総輸血必要量、死亡率の発症。
3. 民間の外傷センターにおいて、出血性ショックの外傷患者の蘇生に全血を提供するシステムの実現可能性と実装をテストする。 これは、コスト、保管の必要性、採血の頻度、ドナーの数、在庫、未使用ユニットの使用率および無駄を監視することによって達成されます。