Transfusion ved hjælp af opbevaret fuldblod

De fleste nuværende massive transfusionsprotokoller forsøger at behandle den tidlige koagulopatiske tilstand induceret af alvorlig skade og hæmoragisk shock med transfusion af røde blodlegemer, plasma og blodplader i et forhold på 1:1:1, der replikerer fuldblod. Civile traumecentre er nu begyndt at igangsætte genoplivning af voksne mandlige patienter med opbevaret fuldblod som en standard for pleje.

Hovedhypotesen bag denne ændring i praksis er, at transfusion af fuldblod (WB) snarere end forsøg på rekonstituering fra dets sammensatte komponenter er sikrere, mere effektiv og effektiv behandling af hæmoragisk shock efter skade og vil resultere i mindre hyppig udvikling af klinisk koagulopati og efterfølgende dødelighed. Fuldblod giver fordelene ved mere præcist at tilnærme udgydt blod; reduceret volumen af ​​additiver pr. enhed; og eksponering for et reduceret antal donorer for en patient, der gennemgår massiv transfusion. Det er stadig uvist, om dette vil udmønte sig i forskelle i koagulopati, inflammation og dødelighed. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge muligheden for at udvikle et system til at indsamle, opbevare og levere fuldblod til traume genoplivning i et civilt traumecenter.

Den universelle donorblodtype for patienter med ukendt blodtype er type O positivt blod for mænd og O negativt for kvinder. Fordi O-negativt blod er sjældent, vil undersøgelsen igangsætte ændringen i praksis hos voksne mandlige patienter og senere udvide den til kvindelige patienter, hvis det er muligt. Undersøgelsen vil bestemme virkningerne af WB-transfusion hos voksne mandlige patienter sammenlignet med transfusion af PRBCS, plasma og blodplader i et 1:1:1-forhold hos ikke-voksne mandlige patienter på markører for koagulation, fibrinolyse og inflammation, såvel som udvikling af komplikationer og hospitalsdødelighed efter alvorlige skader.

Specifikke mål er at:

1. Bestem den passende holdbarhed for WB, der er blevet leukoreduceret med et blodpladebesparende filter ved at måle ændringer i niveauer af koagulationsfaktorer og globalt koagulationspotentiale for bankede enheder over tid. For at opnå dette vil efterforskerne måle variabler, der vides at afspejle potentiel og faktisk koagulationskapacitet, herunder trombocytfunktion og overordnet koagulationsevne ved tromboelastografi (TEG) og thrombingenereringsanalyse i fuldblod i op til 35 dage.
2. Bestem prospektivt effektiviteten af ​​traume-genoplivning ved hjælp af WB sammenlignet med komponentterapi og dens virkninger på variabler, der vides at afspejle potentiel og faktisk koagulationskapacitet, herunder markører for koagulation, fibrinolyse, inflammation, trombocytfunktion og globalt hæmostatisk potentiale efter transfusion, såvel som hospitalsresultater, inkl. udvikling af koagulopati, infektion, venøs tromboemboli (VTE), multipel organsvigt (MOF), total transfusionsbehov og dødelighed.
3. Test gennemførligheden og implementeringen af ​​et system til at levere WB til genoplivning af traumepatienter i hæmoragisk shock i civile traumecentre. Dette vil blive opnået ved at overvåge omkostninger, opbevaringsbehov, hyppighed af blodopsamling, antal donorer, opgørelse, udnyttelse og spild af ubrugte enheder.