Transfuzja przy użyciu przechowywanej krwi pełnej

Większość aktualnych protokołów masowych transfuzji próbuje leczyć wczesny stan koagulopatii wywołany ciężkim urazem i wstrząsem krwotocznym za pomocą transfuzji krwinek czerwonych, osocza i płytek krwi w stosunku 1:1:1, który odpowiada pełnej krwi. Jednak cywilne ośrodki urazowe zaczęły teraz wprowadzać resuscytację dorosłych pacjentów płci męskiej z przechowywaną krwią pełną jako standard opieki.

Główną hipotezą stojącą za tą zmianą w praktyce jest to, że transfuzja krwi pełnej (WB) zamiast próby jej odtworzenia z przechowywanych w banku składników jest bezpieczniejszym, skuteczniejszym i skuteczniejszym leczeniem wstrząsu krwotocznego po urazie i spowoduje rzadszy rozwój klinicznej koagulopatii i późniejszych śmiertelność. Krew pełna ma zalety dokładniejszego przybliżenia przelanej krwi; zmniejszona ilość dodatków na jednostkę; oraz narażenie na zmniejszoną liczbę dawców w przypadku pacjenta poddawanego masowej transfuzji. Dopiero okaże się, czy przełoży się to na różnice w koagulopatii, stanach zapalnych i śmiertelności. Celem tego badania jest zbadanie wykonalności opracowania systemu do pobierania, przechowywania i dostarczania pełnej krwi do resuscytacji po urazach w cywilnym centrum urazowym.

Uniwersalna grupa krwi dawcy dla pacjentów z nieznaną grupą krwi to krew typu O dodatnia dla mężczyzn i O ujemna dla kobiet. Ponieważ krew O-ujemna jest rzadkością, badanie zapoczątkuje zmianę w praktyce u dorosłych pacjentów płci męskiej, a następnie rozszerzy ją na pacjentki, jeśli to możliwe. W badaniu zostanie określony wpływ transfuzji WB u dorosłych pacjentów płci męskiej w porównaniu z transfuzją PRBCS, osocza i płytek krwi w stosunku 1:1:1 u innych pacjentów płci męskiej na markery krzepnięcia, fibrynolizy i stanu zapalnego, a także na rozwój powikłań i śmiertelność szpitalna po ciężkim urazie.

Cele szczegółowe to:

1. Określ odpowiedni okres trwałości WB, które zostały zredukowane przez leukocyty za pomocą filtra oszczędzającego płytki krwi, mierząc zmiany poziomów czynników krzepnięcia i globalnego potencjału krzepnięcia jednostek przechowywanych w banku. Aby to osiągnąć, badacze będą mierzyć zmienne, o których wiadomo, że odzwierciedlają potencjalną i rzeczywistą zdolność krzepnięcia, w tym funkcję płytek krwi i ogólną zdolność krzepnięcia, za pomocą tromboelastografii (TEG) i analizy wytwarzania trombiny we krwi pełnej przez okres do 35 dni.
2. Prospektywne określenie skuteczności resuscytacji urazowej za pomocą WB w porównaniu z terapią składową i jej wpływu na zmienne, o których wiadomo, że odzwierciedlają potencjalną i rzeczywistą zdolność krzepnięcia, w tym markery krzepnięcia, fibrynolizy, stanu zapalnego, funkcji płytek krwi i globalnego potencjału hemostatycznego po transfuzji, a także wyniki szpitalne, w tym rozwój koagulopatii, infekcji, żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), niewydolności wielonarządowej (MOF), konieczności całkowitej transfuzji i śmiertelności.
3. Przetestuj wykonalność i wdrożenie systemu zapewniającego WB do resuscytacji pacjentów urazowych we wstrząsie krwotocznym w cywilnych ośrodkach urazowych. Zostanie to osiągnięte poprzez monitorowanie kosztów, potrzeb w zakresie przechowywania, częstotliwości pobierania krwi, liczby dawców, zapasów, wykorzystania i marnotrawstwa niewykorzystanych jednostek.