Transfusion mit gespeichertem Vollblut

Die meisten aktuellen Protokolle zur Massentransfusion versuchen, den frühen koagulopathischen Zustand, der durch schwere Verletzungen und hämorrhagischen Schock verursacht wird, durch Transfusion von roten Blutkörperchen, Plasma und Blutplättchen im Verhältnis 1:1:1 zu behandeln, was Vollblut nachbildet. Zivile Traumazentren haben jedoch inzwischen damit begonnen, als Standardversorgung die Wiederbelebung erwachsener männlicher Patienten mit Vollblutkonserven einzuleiten.

Die Haupthypothese hinter dieser Änderung in der Praxis ist, dass die Transfusion von Vollblut (WB) anstelle der versuchten Rekonstitution aus seinen gespeicherten Bestandteilen eine sicherere, effizientere und wirksamere Behandlung des hämorrhagischen Schocks nach einer Verletzung darstellt und zu einer selteneren Entwicklung einer klinischen Koagulopathie und Folgeerkrankungen führt Mortalität. Vollblut bietet den Vorteil einer genaueren Annäherung an das vergossene Blut; verringertes Volumen an Zusatzstoffen pro Einheit; und der Kontakt zu einer geringeren Anzahl von Spendern für einen Patienten, der sich einer Massentransfusion unterzieht. Es bleibt abzuwarten, ob sich daraus Unterschiede in der Koagulopathie, Entzündung und Mortalität ergeben. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Machbarkeit der Entwicklung eines Systems zur Sammlung, Lagerung und Abgabe von Vollblut für Trauma-Wiederbelebungsmaßnahmen in einem zivilen Traumazentrum zu untersuchen.

Die universelle Spenderblutgruppe für Patienten mit unbekannter Blutgruppe ist Blutgruppe O-positiv für Männer und O-negativ für Frauen. Da O-negatives Blut selten ist, wird die Studie die Änderung in der Praxis bei erwachsenen männlichen Patienten einleiten und sie später, wenn möglich, auf weibliche Patienten ausweiten. In der Studie werden die Auswirkungen einer WB-Transfusion bei erwachsenen männlichen Patienten im Vergleich zur Transfusion von PRBCS, Plasma und Blutplättchen im Verhältnis 1:1:1 bei nicht erwachsenen männlichen Patienten auf Marker für Gerinnung, Fibrinolyse und Entzündung sowie auf die untersucht Entwicklung von Komplikationen und Krankenhaussterblichkeit nach schweren Verletzungen.

Konkrete Ziele sind:

1. Bestimmen Sie die angemessene Haltbarkeitsdauer von WB, das mit einem blutplättchenschonenden Filter leukoreduziert wurde, indem Sie die Veränderungen der Gerinnungsfaktorwerte und das globale Gerinnungspotenzial der Bankeinheiten im Laufe der Zeit messen. Um dies zu erreichen, werden die Forscher Variablen messen, von denen bekannt ist, dass sie die potenzielle und tatsächliche Gerinnungskapazität widerspiegeln, einschließlich der Thrombozytenfunktion und der gesamten Gerinnungsfähigkeit durch Thromboelastographie (TEG) und Analyse der Thrombinbildung im Vollblut bis zu 35 Tage.
2. Bestimmen Sie prospektiv die Wirksamkeit der Trauma-Wiederbelebung mittels WB im Vergleich zur Komponententherapie und ihre Auswirkungen auf Variablen, von denen bekannt ist, dass sie die potenzielle und tatsächliche Gerinnungskapazität widerspiegeln, einschließlich Marker für Gerinnung, Fibrinolyse, Entzündung, Thrombozytenfunktion und globales hämostatisches Potenzial nach der Transfusion sowie Krankenhausergebnisse, einschließlich Entwicklung von Koagulopathie, Infektion, venöser Thromboembolie (VTE), Multiorganversagen (MOF), Gesamttransfusionsbedarf und Mortalität.
3. Testen Sie die Machbarkeit und Implementierung eines Systems zur Bereitstellung von WB für die Wiederbelebung von Traumapatienten mit hämorrhagischem Schock in zivilen Traumazentren. Dies wird durch die Überwachung von Kosten, Lagerbedarf, Häufigkeit der Blutentnahme, Anzahl der Spender, Bestand, Nutzung und Verschwendung ungenutzter Einheiten erreicht.