Verensiirto käyttäen varastoitua kokoverta

Useimmat nykyiset massiiviset verensiirtoprotokollat ​​yrittävät hoitaa vakavan vamman ja verenvuotosokin aiheuttamaa varhaista koagulopaattista tilaa siirtämällä punasoluja, plasmaa ja verihiutaleita suhteessa 1:1:1 replikoimalla kokoverta. Siviilitraumakeskukset ovat kuitenkin alkaneet elvyttää aikuisia miespotilaita, joilla on varastoitu kokoverta hoidon vakiona.

Tämän käytännön muutoksen taustalla oleva päähypoteesi on, että kokoveren siirto sen sijaan, että yritetään palauttaa sen tallennetuista komponenteista, on turvallisempaa, tehokkaampaa ja tehokkaampaa vamman jälkeisen verenvuotosokin hoitoa ja johtaa harvempaan kliinisen koagulopatian ja sitä seuranneen kehittymiseen. kuolleisuus. Kokoveri tarjoaa ne edut, jotka koskevat vuodatetun veren tarkempaa lähentämistä; lisäaineiden vähentynyt määrä yksikköä kohti; ja altistuminen pienemmälle luovuttajamäärälle potilaalle, jolle tehdään massiivinen verensiirto. Jää nähtäväksi, muuttuuko tämä eroiksi koagulopatiassa, tulehduksissa ja kuolleisuudessa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia mahdollisuutta kehittää järjestelmä kokoveren keräämiseksi, varastoimiseksi ja toimittamiseksi siviilitraumakeskuksessa tapahtuvaa elvytystä varten.

Universaali luovuttajan veriryhmä potilaille, joiden veriryhmää ei tunneta, on miehillä O-positiivinen ja naisilla O-negatiivinen veri. Koska O-negatiivinen veri on harvinaista, tutkimus käynnistää käytännön muutoksen aikuisilla miespotilailla ja laajentaa sen myöhemmin naispotilaisiin, jos mahdollista. Tutkimuksessa määritetään valkosolunsiirron vaikutukset aikuisilla miespotilailla verrattuna PRBCS-, plasman ja verihiutaleiden siirtoon suhteessa 1:1:1 muilla kuin aikuisilla miespotilailla hyytymisen, fibrinolyysin ja tulehduksen markkereihin sekä komplikaatioiden kehittyminen ja sairaalakuolleisuus vakavien vammojen jälkeen.

Erityisiä tavoitteita ovat:

1. Määritä verihiutaleita säästävällä suodattimella leukoredistetyn valkosolun sopiva säilyvyysaika mittaamalla muutoksia hyytymistekijöiden tasoissa ja tallennettujen yksiköiden globaalissa hyytymispotentiaalissa ajan myötä. Tämän saavuttamiseksi tutkijat mittaavat muuttujia, joiden tiedetään heijastavan potentiaalista ja todellista hyytymiskykyä, mukaan lukien verihiutaleiden toiminta ja yleinen hyytymiskyky tromboelastografialla (TEG) ja trombiinin muodostumisanalyysillä kokoverestä 35 päivään asti.
2. Selvitä prospektiivisesti trauman elvyttämisen tehokkuus WB:tä käyttäen verrattuna komponenttihoitoon ja sen vaikutukset muuttujiin, joiden tiedetään heijastavan potentiaalista ja todellista hyytymiskapasiteettia, mukaan lukien koagulaation, fibrinolyysin, tulehduksen, verihiutaleiden toiminnan ja globaalin hemostaattisen potentiaalin markkerit verensiirron jälkeen, sekä sairaalatulokset, mukaan lukien koagulopatian, infektion, laskimotromboembolian (VTE), monielinten vajaatoiminnan (MOF), verensiirron kokonaistarpeen ja kuolleisuuden kehittyminen.
3. Testaa sellaisen järjestelmän toteutettavuutta ja käyttöönottoa, joka tarjoaa WB:tä traumapotilaiden elvyttämiseen verenvuotosokissa siviilitraumakeskuksissa. Tämä saavutetaan seuraamalla kustannuksia, varastointitarpeita, verenkeräystiheyttä, luovuttajien määrää, varastoa, käyttöä ja käyttämättömien yksiköiden hukkaa.