インドシアニングリーン組織灌流モニタリング

どの皮膚創傷が治癒するかを確実に予測する方法は信頼性が低く、臨床判断が不十分です。 これはすべての医療提供者にとっての問題であり、救急部門で患者を評価する際の共通のジレンマです。 皮膚の毛細管血の灌流は治癒の要件として認識されていますが、この必要な生理学的パラメーターを確実に定量化するための客観的な方法が不足しています。 これは主に、毛細血管血流の視覚化と記録が難しいことが原因です。 血流イメージングの技術的進歩にもかかわらず、毛細血管循環の特徴は依然として十分に解明されていません。 つまり、現在の方法では中～大口径の血管しか画像化できず、小さな毛細血管は画像化できません。 研究者らは、新技術により、蛍光媒介フォトプレチスモグラフィー（FM-PPG）法により毛細血管の流れの客観的な評価を達成でき、この評価を使用して、どの創傷が速やかに治癒するのか、補助的な介入が必要なのかを客観的に判断することができると仮説を立てています。

FM-PPG は現在、血流を画像化する方法として世界中の診療所で臨床的に使用されていますが、この装置は相対的な測定しか提供しません。 したがって、この調査は本質的に観察的なものであり、介入的なものではありません。 現在の FM-PPG では、数週間にわたって評価を繰り返すことで、創傷の状態が改善しているかどうかを評価できます。 研究者らは、理論的には毛細血管血流を正確に定量化できる新しい画像ソフトウェアを搭載した装置を持っています。 それが本当であれば、どの患者が治癒しない危険にさらされており、積極的で、時には費用や苦痛を伴う介入、さらには最悪の場合には四肢の切断が必要となる危険性があることを予測するために必要なデータが、単一の測定で得られる可能性がある。 このプロトコルは、最初に 30 人の正常で健康な個人、次にさまざまな皮膚創傷の治療のためにクリニックを訪れた 30 人の皮膚毛細血管追跡を評価することによって概念実証をテストするものです。

FM-PPG 法では、少量の蛍光色素であるインドシアニン グリーン (ICG) を静脈内注射する必要があります。 ICG は FDA に承認された薬剤であり、4,000 人以上の患者に安全に使用されています。 測定する皮膚の領域は、蛍光写真を撮影するためにカメラと低出力レーザー機器の下に配置されます。 ICG は注射用に滅菌塩水に溶解され、大さじ約 1.5 杯が静脈に注射されます。 通常、測定シーケンスは、約 15 秒間、約 30/秒の速度で蛍光画像を取得することから構成されます。 最初の通過血管造影シーケンスの取得に続いて、次の 30 分間に追加の 15 秒間の画像シーケンスがいくつか取得されますが、追加の注射は行われません。 色素注入後約 60 秒で、小さじ約 2 杯の静脈血が採取されます。 この血液は、FM-PPG ソフトウェア アルゴリズムの一部としてカメラ画像によって決定された濃度の検証として、ICG 色素濃度を決定するために研究室で使用されます (定量的な血液灌流の計算には循環色素濃度が必要です)。

この研究は、複数の被験者から組織血液灌流の絶対データを取得できる方法論を初めて採用するものであるため、正常な被験者に生じる皮膚組織灌流の正常な変動範囲を示すデータベースは存在しません。 異常な灌流は正常な変動範囲が確立されるまで明確に認識できないため、最初の 30 人の被験者は正常な個人となります。 次に、次の 30 人の被験者が創傷治癒療法を受けている患者になります。