Monitoramento de perfusão de tecido verde indocianina

Os métodos para prever com segurança quais feridas cutâneas irão cicatrizar não são confiáveis ​​e o julgamento clínico é inadequado. Este é um problema para todos os profissionais de saúde e um dilema comum ao avaliar pacientes no Departamento de Emergência. Embora a perfusão sanguínea capilar da pele seja um requisito reconhecido para a cicatrização, faltam métodos objetivos para quantificar com segurança esse parâmetro fisiológico necessário. Em grande parte, isso se deve a dificuldades de visualização e registro do fluxo sanguíneo capilar. Apesar dos avanços técnicos na imagiologia do fluxo sanguíneo, a circulação capilar permanece pouco caracterizada. Ou seja, a metodologia atual só pode gerar imagens de vasos de médio a grande calibre, não de pequenos capilares. Os investigadores levantam a hipótese de que, com a nova tecnologia, a avaliação objetiva do fluxo capilar pode ser obtida com a metodologia de fotopletismografia mediada por fluorescência (FM-PPG), e essa avaliação pode ser usada para determinar objetivamente quais feridas cicatrizarão prontamente versus exigirão intervenções adjuvantes.

Atualmente, o FM-PPG está sendo usado clinicamente em clínicas em todo o mundo como uma forma de visualizar o fluxo sanguíneo, mas o aparelho fornece apenas uma medição relativa. Assim, esta investigação é de natureza Observacional e não Interventiva. Com avaliações repetidas ao longo de semanas, o atual FM-PPG permite avaliar se as condições da ferida estão melhorando. Os investigadores têm um dispositivo contendo um novo software de imagem que, em teoria, pode oferecer uma quantificação precisa do fluxo sanguíneo capilar. Se for verdade, uma única medição pode fornecer os dados necessários para prever quais pacientes correm o risco de não cicatrizar e, portanto, exigir intervenções agressivas e, às vezes, caras ou dolorosas e - pior ainda - amputações de membros. Este protocolo é para testar a prova de conceito avaliando primeiro o acompanhamento capilar cutâneo em 30 indivíduos normais e saudáveis ​​e, em seguida, 30 indivíduos que se apresentam para tratamento com uma variedade de feridas cutâneas em uma clínica.

A metodologia FM-PPG requer a injeção intravenosa de uma pequena quantidade de um corante fluorescente, indocianina verde (ICG). O ICG é um agente aprovado pela FDA que foi usado com segurança em mais de 4.000 pacientes. A área da pele a ser medida é posicionada abaixo de uma câmera e um instrumento a laser de baixa potência para tirar fotos fluorescentes. O ICG é dissolvido em água salgada estéril para injeção e cerca de uma colher e meia injetada na veia. Normalmente, a sequência de medição consiste na obtenção de imagens de fluorescência a uma taxa de aproximadamente 30/segundo durante um período de cerca de 15 segundos. Após a aquisição da sequência inicial do angiograma de trânsito, várias sequências adicionais de imagens de 15 segundos são adquiridas durante a próxima meia hora, mas sem injeções adicionais. Cerca de 60 segundos após a injeção do corante, cerca de duas colheres de chá de sangue venoso são retiradas. Este sangue é usado no laboratório para determinar a concentração de corante ICG como uma verificação da concentração determinada pelas imagens da câmera como parte do algoritmo do software FM-PPG (a concentração de corante circulante é necessária no cálculo da perfusão sanguínea quantitativa).

Uma vez que este estudo será o primeiro a empregar uma metodologia capaz de adquirir dados absolutos de perfusão sanguínea tecidual de vários indivíduos, não existe nenhum banco de dados para indicar a faixa normal de variação na perfusão tecidual da pele que ocorre em indivíduos normais. Uma vez que a perfusão anormal não pode ser claramente reconhecida até que o intervalo normal de variação seja estabelecido, os primeiros 30 indivíduos serão indivíduos normais. Então, os 30 indivíduos seguintes serão pacientes submetidos a terapia de cicatrização de feridas.