Indocyanin Green Tissue Perfusion Monitorering

Metoder til pålideligt at forudsige, hvilke kutane sår der vil hele, er upålidelige og klinisk bedømmelse utilstrækkelig. Dette er et problem for alle sundhedsudbydere og et fælles dilemma ved evaluering af patienter i Akutafdelingen. Mens kapillær blodperfusion af huden er et anerkendt krav for heling, mangler objektive metoder til pålideligt at kvantificere denne nødvendige fysiologiske parameter. For en stor dels vedkommende skyldes dette vanskeligheder med at visualisere og registrere kapillær blodgennemstrømning. På trods af tekniske fremskridt inden for billeddannelse af blodgennemstrømningen er kapillærkredsløbet fortsat dårligt karakteriseret. Det vil sige, at den nuværende metodik kun kan afbilde kar af mellem- til stor kaliber, ikke de små kapillærer. Efterforskerne antager, at med ny teknologi kan objektiv vurdering af kapillærstrømning opnås med fluorescensmedieret fotoplethysmografi (FM-PPG) metodologi, og denne evaluering kan bruges til objektivt at bestemme, hvilke sår der vil heles hurtigt versus kræve supplerende indgreb.

FM-PPG bruges i øjeblikket klinisk i klinikker verden over som en måde at afbilde blodgennemstrømningen på, men apparatet giver kun en relativ måling. Denne undersøgelse er således observerende og ikke interventionel. Med gentagne evalueringer over uger giver nuværende FM-PPG mulighed for at foretage en vurdering af, om sårforholdene er i bedring. Efterforskerne har en enhed, der indeholder ny billeddannelsessoftware, som i teorien kan tilbyde præcis kvantificering af kapillær blodgennemstrømning. Hvis det er sandt, kan en enkelt måling give de nødvendige data til at forudsige, hvilke patienter der er i fare for ikke at hele og dermed kræve aggressive og til tider dyre eller smertefulde indgreb og - endnu værre - amputationer af lemmer. Denne protokol skal teste proof-of-concept ved først at evaluere kutan kapillær følge hos 30 normale, raske individer og derefter 30 individer, der præsenterer sig for behandling med en række hudsår til en klinik.

FM-PPG-metoden kræver intravenøs injektion af en lille mængde af et fluorescerende farvestof, indocyaningrøn (ICG). ICG er et FDA-godkendt middel, der er blevet sikkert brugt i over 4000 patienter. Det hudområde, der skal måles, er placeret under et kamera og et laveffekt laserinstrument til at tage fluorescerende billeder. ICG'en opløses i sterilt saltvand til injektion og cirka halvanden spiseskefuld injiceres i en vene. Typisk består målesekvensen af ​​at opnå fluorescensbilleder med en hastighed på ca. 30/sekund i løbet af en periode på ca. 15 sekunder. Efter erhvervelse af den indledende transitangiogramsekvens erhverves flere yderligere 15 sekunder lange billedsekvenser derefter i løbet af den næste halve time, men uden yderligere injektioner. 60 sekunder efter farvestofinjektion udtages ca. to teskefulde venøst ​​blod. Dette blod bruges i laboratoriet til at bestemme ICG-farvestofkoncentrationen som en verifikation af koncentrationen bestemt af kamerabillederne som en del af FM-PPG-softwarealgoritmen (cirkulerende farvestofkoncentration er nødvendig ved beregning af kvantitativ blodperfusion).

Da denne undersøgelse vil være den første til at anvende en metodologi, der er i stand til at indhente absolutte vævsblodperfusionsdata fra flere forsøgspersoner, eksisterer der ingen database til at angive det normale variationsområde i hudvævsperfusion, der forekommer hos normale forsøgspersoner. Da abnorm perfusion ikke klart kan genkendes, før det normale variationsområde er etableret, vil de første 30 forsøgspersoner være normale individer. Så vil de følgende 30 forsøgspersoner være patienter, der gennemgår sårhelingsterapi.