経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVR) を受ける患者におけるペースメーカーの利用と心室ペーシング (PPM in TAVR)

永続的なペース メーカー (PPM) の配置を必要とする房室 (AV) 伝導系異常の開発は、経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVR) の既知の合併症です。 男性、既存の房室伝導系異常、処置中の一過性房室ブロック、および自己拡張弁の使用はすべて、房室ブロックのリスクの増加と恒久的なペースメーカー留置の必要性に関連しています。 永続的な AV 伝導異常は、Edwards Sapien 弁を受け取った患者の約 15% で記録されており、4% は恒久的なペースメーカーの留置が必要です。 一部の研究では、CoreValve を投与された患者の 22 ～ 28% にペースメーカーの永久留置が必要です。 ある研究では、CoreValve の留置中にヒス束電位図評価を受けた患者の 78% が、処置中に一過性または永続的な AV 伝導系の異常を示しました。

The Heart Hospital Baylor Plano に設置されているペースメーカーは、Medtronic, Inc. と St. Jude Medical, Inc. の 2 つのメーカーによって製造されています。 これらの各メーカーは、右心室のペーシングを最小限に抑えるように設計されたアルゴリズムを備えたペースメーカーを提供しています。 Medtronic のアルゴリズムは「MVP」(Managed Ventricular Pacing) と呼ばれ、St. Jude Medical のアルゴリズムは「VIP」(Ventricular Intrinsic Preference) と呼ばれます。 これらの技術のそれぞれは、新しいペースメーカー アルゴリズムを介して不要な右心室 (RV) ペーシングを減らすことを目的としています。 メーカーのペースメーカー プログラマーとリモート モニタリング システムの両方で、デバイスによって実行される心室ペーシングの割合を示すことができます。

治験責任医師は、リスクの上昇（または発生）のためにペースメーカー植え込みを受ける患者の90日間の心室ペーシング、房室ブロック（AVB）、心室内伝導遅延（IVCD）、束枝ブロック（BBB）、およびレートヒストグラムの発生率を評価することを提案しています。 of) TAVR 後の高品位房室ブロック。