石灰化血漿マトリックスを使用した後顎堤の増大と自家骨移植の比較

研究グループでは:

• この研究に参加するすべての患者から完全な病歴と歯科歴が取得されます (図 2)。
• 治療する隆起部の徹底的な臨床検査とX線検査が行われます。
• 将来のインプラント部位も計画されます。
• 各患者は、介入前にアンケートを使用して全体的な満足度を評価するよう求められます。
• 患者は手術の1時間前にアモキシシリン2gを投与されます。 手術の直前に、0.12% クロルヘキシジン溶液で 30 秒間口を洗うように指示されます。
• 患者は、吸引シリンジと27ゲージの針を使用し、1:100,000のアドレナリン局所麻酔液を含むアルティカンHCl 4%を使用して、下歯槽神経ブロックと長時間の頬側神経麻酔を受けます。
• 深い局所麻酔が成功したことを確認した後、切開が行われ、事前に計画された口腔内のドナー部位の隆起に沿ってフラップが反射され、骨が完全に露出されます。
• 自家骨移植片が取得され、現在の欠損の寸法に従って研磨されます。
• MPM (石灰化血漿マトリックス) が準備されます。

9 ml の静脈血のチューブが患者から採取され、2500 rpm/分の遠心分離機に 5 分間置かれます。

遠心分離の最後に、チューブ内の血液は黄色と赤の 2 つの区画に分離されます。

黄色の部分は注射器で採取され、事前に口腔内部位から得られた粉砕された自家骨と混合されます。

成分は、MPM (ミネラル化プラズママトリックス) と呼ばれる単一の均一な成分が形成されるまで、プローブを使用して混合されます。

• 移植部位レシーバーは、血管新生を改善し、細胞遊走を促進するために外側皮質骨に穴を開けることによって準備されます。
• インプラントフィクスチャーは、事前に計画された部位に挿入されます。
• カバーされていないフィクスチャーのネジ山と骨欠損は、MPM によってカバーされます。
• Osstell 機器は、器具の一次安定性を ISQ 単位で正確かつ客観的に測定および記録するために使用されます 48。
• エッジが近似され、縫合糸が配置されます。
• 7日後に抜糸となります。
• 術後すぐにCBCTが行われます。
• 手術後に抗生物質（アモキシシリン 500mg とクラブラン酸 125mg の組み合わせ）と鎮痛抗炎症薬（イブプロフェン 600mg）が処方され、患者が投与します。
• 患者は、オッセオインテグレーションの成功とインプラントの安定性を確認した後（4 か月後）、クラウンを配置するために固定補綴科に紹介されます。

コントロールグループでは：

• 前述と同じ手順が実行されますが、ここではゴールドスタンダードが実行されます（垂直方向の増強に使用される自家粒子骨移植片はチタンで強化された膜で覆われます）。
• Osstell ツールは、器具の一次安定性を ISQ 単位で測定および記録するために使用されます。
• 縫合が行われます。
• その後、術後すぐに CBCT が実行されます。
• 手術後に抗生物質（アモキシシリン 500mg とクラブラン酸 125mg の組み合わせ）と鎮痛抗炎症薬（イブプロフェン 600mg）が処方され、患者が投与します。
• 患者は、オッセオインテグレーションの成功とインプラントの安定性を確認した後（4 か月後）、クラウンを配置するために固定補綴科に紹介されます。

両グループの術後のフォローアップ:

• 4 か月後、Osstell 機器を使用して ISQ 単位でインプラントの安定性比を評価し、以前に記録した比と比較します。
• 9 か月後、患者は、YES または NO で回答されるアンケートを使用して、最終的なプロテーゼの装着後の全体的な満足度を評価します。
• - 9 か月後、CBCT を実行して増加した骨の高さを評価し、以前に CBCT で記録した骨の高さと比較します。