Augmentation des hinteren Unterkieferkamms unter Verwendung einer mineralisierten Plasmamatrix im Vergleich zu einem autogenen Knochentransplantat

In der Studiengruppe:

• Von allen an dieser Studie teilnehmenden Patienten wird eine vollständige medizinische und zahnmedizinische Anamnese erhoben (Abbildung 2).
• Es wird eine gründliche klinische und röntgenologische Untersuchung des zu behandelnden Kieferkammbereichs durchgeführt.
• Der zukünftige Implantatstandort wird geplant.
• Jeder Patient wird vor jedem Eingriff gebeten, seine Gesamtzufriedenheit anhand eines Fragebogens zu bewerten.
• Die Patienten erhalten 1 Stunde vor der Operation 2 g Amoxicillin. Sie werden angewiesen, ihren Mund unmittelbar vor der Operation 30 Sekunden lang mit einer 0,12 %igen Chlorhexidinlösung zu waschen.
• Der Patient erhält eine Blockade des unteren Alveolarnervs und eine Anästhesie des langen bukkalen Nervs unter Verwendung von Articane HCl 4 % mit 1:100.000 Adrenalin-Lokalanästhesielösung unter Verwendung einer Ansaugspritze und einer 27-Gauge-Nadel.
• Nachdem der Erfolg der tiefen Lokalanästhesie bestätigt wurde, wird ein Einschnitt vorgenommen und der Lappen wird entlang des Kamms der zuvor geplanten intraoralen Entnahmestelle verschoben, um den Knochen vollständig freizulegen.
• Es wird ein autogenes Knochentransplantat entnommen und entsprechend den Abmessungen des vorliegenden Defekts beschliffen.
• MPM (Mineralisierte Plasmamatrix) wird hergestellt:

Dem Patienten werden Röhrchen mit 9 ml venösem Blut entnommen und 5 Minuten lang bei 2500 U/min/min in eine Zentrifuge gegeben.

Am Ende der Zentrifugation wird das Blut im Röhrchen in zwei Abteilungen aufgeteilt, eine gelbe und eine rote.

Der gelbe Teil wird mit einer Spritze entnommen und mit dem zerkleinerten autogenen Knochen vermischt, der zuvor intraoral gewonnen wurde.

Die Komponenten werden mithilfe einer Sonde gemischt, bis eine einzige homogene Komponente entsteht, die MPM (Mineralized Plasmatic Matrix) genannt wird.

• Der Empfänger für die Transplantatstelle wird durch Perforation des seitlichen kortikalen Knochens vorbereitet, um die Vaskularisierung zu verbessern und die Zellmigration zu erleichtern.
• Implantate werden an der zuvor geplanten Stelle eingesetzt.
• Nicht abgedeckte Befestigungsgewinde und Knochendefekte werden von MPM abgedeckt.
• Das Osstell-Instrument wird verwendet, um die Primärstabilität der Vorrichtung in ISQ-Einheiten präzise und objektiv zu messen und aufzuzeichnen 48.
• Kanten werden angenähert, Nähte werden gesetzt.
• Die Nähte werden 7 Tage später entfernt.
• Unmittelbar nach der Operation wird eine CBCT durchgeführt.
• Nach dem chirurgischen Eingriff werden den Patienten Antibiotika (Kombination aus 500 mg Amoxicillin und 125 mg Clavulansäure) sowie Analgetika und Entzündungshemmer (Ibuprofen 600 mg) verschrieben.
• Nach Sicherstellung der erfolgreichen Osseointegration und Implantatstabilität (nach 4 Monaten) werden die Patienten zur Platzierung der Kronen an die Abteilung für festsitzende Prothetik überwiesen.

In der Kontrollgruppe:

• Es wird das gleiche zuvor erwähnte Verfahren durchgeführt, aber hier sind Goldstandards anzuwenden (autogenes Partikelknochentransplantat, das für die vertikale Augmentation verwendet wird, wird mit einer titanverstärkten Membran abgedeckt).
• Das Osstell-Tool wird verwendet, um die Primärstabilität der Vorrichtung in ISQ-Einheiten zu messen und aufzuzeichnen.
• Es wird eine Naht durchgeführt.
• Dann wird sofort eine postoperative DVT durchgeführt.
• Nach dem chirurgischen Eingriff werden den Patienten Antibiotika (Kombination aus 500 mg Amoxicillin und 125 mg Clavulansäure) sowie Analgetika und Entzündungshemmer (Ibuprofen 600 mg) verschrieben.
• Nach Sicherstellung der erfolgreichen Osseointegration und Implantatstabilität (nach 4 Monaten) werden die Patienten zur Platzierung der Kronen an die Abteilung für festsitzende Prothetik überwiesen.

Postoperative Nachsorge in beiden Gruppen:

• Nach 4 Monaten wird das Osstell-Instrument verwendet, um das Implantatstabilitätsverhältnis in der ISQ-Einheit zu bewerten und es mit dem zuvor aufgezeichneten Verhältnis zu vergleichen.
• Nach 9 Monaten bewerten die Patienten ihre allgemeine Zufriedenheit nach der Anpassung der endgültigen Prothese anhand eines Fragebogens, der mit JA oder NEIN beantwortet werden muss.
• - Nach 9 Monaten wird eine CBCT durchgeführt, um die vergrößerte Knochenhöhe zu bewerten und sie mit der zuvor im CBCT aufgezeichneten Knochenhöhe zu vergleichen.