Posterior Mandibular Ridge Augmentation ved hjælp af mineraliseret plasmamatrix versus autogent knogletransplantat

I studiegruppen:

• Fuld medicinsk og tandlægehistorie vil blive indhentet fra alle patienter, der deltager i denne undersøgelse (figur 2).
• Der vil blive foretaget en grundig klinisk og røntgenundersøgelse af det højdedrag, der skal behandles.
• Fremtidigt implantatsted vil blive planlagt.
• Hver patient vil blive bedt om at evaluere deres generelle tilfredshed ved hjælp af et spørgeskema før enhver intervention.
• Patienterne vil modtage 2 g amoxicillin 1 time før operationen. De vil blive instrueret i at vaske deres mund med en 0,12 % klorhexidinopløsning i 30 sekunder umiddelbart før operationen.
• Patienten vil modtage inferior alveolær nerveblok og lang bukkalnervebedøvelse ved hjælp af articane HCl 4% med 1:100.000 adrenalin lokalbedøvelsesopløsning ved hjælp af aspirationssprøjte og 27-gauge nål.
• Efter at have bekræftet succesen med dyb lokalbedøvelse, vil der blive lavet et snit, og klappen vil blive reflekteret langs kanten af ​​det tidligere planlagte intraorale donorsted for fuldstændigt at blotlægge knogle.
• Autogent knogletransplantat vil blive opnået og vil blive slibet i henhold til dimensionerne af den aktuelle defekt.
• MPM (mineraliseret plasmatisk matrix) vil blive forberedt:

Rør med 9 ml veneblod tages fra patienten og placeres i en centrifuge ved 2500 rpm/min i 5 min.

Ved afslutningen af ​​centrifugeringen vil blodet i røret blive adskilt i to rum, et gult og et rødt.

Den gule del vil blive trukket ud med en sprøjte, der blandes med den formalede autogene knogle, der tidligere er opnået fra intraoralt sted.

Komponenter vil blive blandet ved hjælp af en sonde indtil dannelsen af ​​en enkelt homogen komponent, kaldet MPM (Mineralized Plasmatic Matrix).

• Transplantatstedets modtager vil blive forberedt ved at perforere den laterale kortikale knogle for at forbedre vaskulariseringen og lette cellemigration.
• Implantatfiktur/-er vil blive indsat på det tidligere planlagte sted.
• Udækkede fiksturgevind og knoglefejl vil blive dækket af MPM.
• Osstell-instrumentet vil blive brugt til at måle og registrere fixturens primære stabilitet i ISQ-enheder præcist og objektivt 48.
• Kanter vil blive tilnærmet, suturer vil blive placeret.
• Suturer fjernes 7 dage senere.
• Umiddelbart postoperativ CBCT vil blive udført.
• Antibiotika (kombination af 500 mg amoxicillin og 125 mg clavulansyre) og smertestillende og antiinflammatorisk (Ibuprofen 600 mg) vil blive ordineret efter den kirurgiske procedure, som skal administreres af patienterne.
• Patienterne vil blive henvist til den faste proteseafdeling for placering af kronerne efter at have sikret succes med osseointegration og implantatstabilitet (efter 4 måneder).

I kontrolgruppen:

• Den samme tidligere nævnte procedure vil blive udført, men her skal der udføres guldstandarder (autogent partikelformet knogletransplantat, der bruges til vertikal forstærkning, vil blive dækket med titaniumforstærket membran).
• Osstell-værktøjet vil blive brugt til at måle og registrere fixturens primære stabilitet i ISQ-enheder.
• Suturering vil blive udført.
• Derefter udføres umiddelbart postoperativ CBCT.
• Antibiotika (kombination af 500 mg amoxicillin og 125 mg clavulansyre) og smertestillende og antiinflammatorisk (Ibuprofen 600 mg) vil blive ordineret efter den kirurgiske procedure, som skal administreres af patienterne.
• Patienterne vil blive henvist til den faste proteseafdeling for placering af kronerne efter at have sikret succes med osseointegration og implantatstabilitet (efter 4 måneder).

Postoperativ opfølgning i begge grupper:

• Efter 4 måneder vil Osstell-instrumentet blive brugt til at evaluere implantatstabilitetsforholdet i ISQ-enhed, der skal sammenlignes med forholdet registreret før.
• Efter 9 måneder vil patienterne vurdere deres generelle tilfredshed efter montering af den endelige protese ved hjælp af et spørgeskema, der skal besvares med JA eller NEJ.
• -Efter 9 måneder vil CBCT blive udført for at evaluere forøget knoglehøjde, der skal sammenlignes med den tidligere registrerede knoglehøjde i CBCT.