Увеличение заднего отдела нижнечелюстного гребня с использованием минерализованной плазматической матрицы в сравнении с аутогенным костным трансплантатом

В учебной группе:

• Полный медицинский и стоматологический анамнез будет получен от всех пациентов, участвующих в этом исследовании (рис. 2).
• Будет проведено тщательное клиническое и рентгенографическое обследование подлежащей лечению области гребня.
• Будущее место имплантации будет запланировано.
• Каждому пациенту будет предложено оценить свое общее удовлетворение с помощью вопросника перед любым вмешательством.
• Пациенты получают 2 г амоксициллина за 1 час до операции. Им будет рекомендовано полоскать рот 0,12% раствором хлоргексидина в течение 30 секунд непосредственно перед операцией.
• Пациенту будет проведена блокада нижнего альвеолярного нерва и анестезия длинного щечного нерва с использованием артикана HCl 4% с раствором местного анестетика адреналина 1:100 000 с использованием аспирационного шприца и иглы 27-го калибра.
• После подтверждения успеха глубокой местной анестезии будет сделан разрез, и лоскут будет отогнут вдоль гребня ранее запланированного внутриротового донорского участка, чтобы полностью обнажить кость.
• Будет получен аутогенный костный трансплантат, который будет отшлифован в соответствии с размерами имеющегося дефекта.
• MPM (минерализованная плазменная матрица) будет подготовлена:

У пациента возьмут пробирки с 9 мл венозной крови и поместят в центрифугу при 2500 об/мин на 5 мин.

В конце центрифугирования кровь в пробирке будет разделена на две части: желтую и красную.

Желтая часть будет извлечена с помощью шприца для смешивания с измельченной аутокостью, ранее полученной из полости рта.

Компоненты будут смешиваться с помощью зонда до образования единого однородного компонента, называемого MPM (минерализованная плазменная матрица).

• Приемник для места трансплантата будет подготовлен путем перфорации латеральной кортикальной кости для улучшения васкуляризации и облегчения миграции клеток.
• Фиксатор/ы имплантата будут вставлены в ранее запланированное место.
• Непокрытые резьбы фиксаторов и костные дефекты будут закрыты MPM.
• Прибор Osstell будет использоваться для точного и объективного измерения и регистрации первичной стабильности приспособления в единицах ISQ 48.
• Края будут аппроксимированы, швы будут наложены.
• Швы снимают через 7 дней.
• Сразу после операции будет выполнена КЛКТ.
• Антибиотик (комбинация 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты), а также анальгетик и противовоспалительное средство (ибупрофен 600 мг) будут назначены после хирургической процедуры для введения пациентам.
• Пациенты будут направлены в отделение несъемной ортопедии для установки коронок после обеспечения успешной остеоинтеграции и стабильности имплантата (через 4 месяца).

В контрольной группе:

• Будет выполнена та же ранее упомянутая процедура, но здесь должны быть выполнены золотые стандарты (аутогенный костный трансплантат из частиц, используемый для вертикальной аугментации, будет покрыт мембраной, армированной титаном).
• Инструмент Osstell будет использоваться для измерения и записи первичной стабильности приспособления в единицах ISQ.
• Будет выполнено наложение швов.
• Затем будет проведена КЛКТ сразу после операции.
• Антибиотик (комбинация 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты), а также анальгетик и противовоспалительное средство (ибупрофен 600 мг) будут назначены после хирургической процедуры для введения пациентам.
• Пациенты будут направлены в отделение несъемной ортопедии для установки коронок после обеспечения успешной остеоинтеграции и стабильности имплантата (через 4 месяца).

Послеоперационное наблюдение в обеих группах:

• Через 4 месяца прибор Osstell будет использоваться для оценки коэффициента стабильности имплантата в единицах ISQ для сравнения с коэффициентом, зарегистрированным ранее.
• Через 9 месяцев пациенты оценят свое общее удовлетворение после установки окончательного протеза с помощью анкеты, на которую нужно ответить ДА или НЕТ.
• -Через 9 месяцев будет выполнена КЛКТ для оценки увеличенной высоты кости, которая будет сравниваться с высотой кости, ранее зарегистрированной при КЛКТ.