Aumento della cresta mandibolare posteriore mediante matrice plasmatica mineralizzata rispetto a innesto osseo autologo

Nel gruppo di studio:

• La storia medica e dentale completa sarà ottenuta da tutti i pazienti che partecipano a questo studio (figura 2).
• Verrà eseguito un esame clinico e radiografico approfondito per l'area della cresta da trattare.
• Il futuro sito implantare sarà pianificato.
• Ad ogni paziente verrà chiesto di valutare la propria soddisfazione complessiva utilizzando un questionario prima di qualsiasi intervento.
• I pazienti riceveranno 2 g di amoxicillina 1 ora prima dell'intervento. Saranno istruiti a lavarsi la bocca con una soluzione di clorexidina allo 0,12% per 30 secondi immediatamente prima dell'intervento chirurgico.
• Il paziente riceverà il blocco del nervo alveolare inferiore e l'anestesia del nervo buccale lungo utilizzando articane HCl 4% con soluzione anestetica locale di adrenalina 1: 100.000 utilizzando siringa aspirante e ago calibro 27.
• Dopo aver confermato il successo dell'anestesia locale profonda, verrà praticata un'incisione e il lembo verrà riflesso lungo la cresta del sito donatore intraorale precedentemente pianificato per esporre completamente l'osso.
• Si otterrà un innesto di osso autologo che sarà fresato secondo le dimensioni del difetto presente.
• MPM (matrice plasmatica mineralizzata) sarà preparato:

Provette da 9 ml di sangue venoso verranno prelevate dal paziente e poste in una centrifuga a 2500 rpm/min per 5 min.

Al termine della centrifugazione, il sangue nella provetta sarà separato in due compartimenti uno giallo e uno rosso.

La parte gialla verrà prelevata con una siringa da miscelare con l'osso autogeno macinato precedentemente prelevato dal sito intraorale.

I componenti verranno miscelati utilizzando una sonda fino alla formazione di un unico componente omogeneo, chiamato MPM (Matrice Plasmatica Mineralizzata).

• Il ricevitore del sito dell'innesto sarà preparato perforando l'osso corticale laterale per migliorare la vascolarizzazione e facilitare la migrazione cellulare.
• Le fixture implantari verranno inserite nel sito precedentemente pianificato.
• Le filettature dell'impianto scoperte e il difetto osseo saranno coperti da MPM.
• Lo strumento Osstell sarà utilizzato per misurare e registrare la stabilità primaria del dispositivo in unità ISQ in modo preciso e oggettivo 48.
• I bordi saranno approssimati, verranno posizionate le suture.
• Le suture verranno rimosse 7 giorni dopo.
• Verrà eseguita la CBCT immediatamente postoperatoria.
• Antibiotico (combinazione di 500 mg di amoxicillina e 125 mg di acido clavulanico) e analgesico e antinfiammatorio (ibuprofene 600 mg) saranno prescritti dopo la procedura chirurgica che dovrà essere somministrata dai pazienti.
• I pazienti verranno indirizzati al reparto di protesi fissa per il posizionamento delle corone dopo aver assicurato il successo dell'osteointegrazione e la stabilità dell'impianto (dopo 4 mesi).

Nel gruppo di controllo:

• Verrà eseguita la stessa procedura precedentemente menzionata, ma qui devono essere eseguiti i gold standard (l'innesto osseo particolato autogeno utilizzato per l'aumento verticale sarà coperto con una membrana rinforzata in titanio).
• Lo strumento Osstell verrà utilizzato per misurare e registrare la stabilità primaria del dispositivo in unità ISQ.
• Verrà eseguita la sutura.
• Quindi verrà eseguita la CBCT immediatamente postoperatoria.
• Antibiotico (combinazione di 500 mg di amoxicillina e 125 mg di acido clavulanico) e analgesico e antinfiammatorio (ibuprofene 600 mg) saranno prescritti dopo la procedura chirurgica che dovrà essere somministrata dai pazienti.
• I pazienti verranno indirizzati al reparto di protesi fissa per il posizionamento delle corone dopo aver assicurato il successo dell'osteointegrazione e la stabilità dell'impianto (dopo 4 mesi).

Follow-up postoperatorio in entrambi i gruppi:

• Dopo 4 mesi, lo strumento Osstell verrà utilizzato per valutare il rapporto di stabilità dell'impianto in unità ISQ da confrontare con il rapporto registrato in precedenza.
• Dopo 9 mesi, i pazienti valuteranno la loro soddisfazione complessiva dopo aver inserito la protesi finale utilizzando un questionario a cui rispondere con SI o NO.
• -Dopo 9 mesi, verrà eseguita la CBCT per valutare l'altezza ossea aumentata da confrontare con l'altezza ossea precedentemente registrata nella CBCT.