광물화된 혈장 매트릭스 대 자가 골 이식을 사용한 후방 하악 능선 확대술

스터디 그룹에서:

• 이 연구에 참여하는 모든 환자로부터 완전한 병력 및 치과 병력을 얻을 것입니다(그림 2).
• 치료할 능선 부위에 대한 철저한 임상 및 방사선 검사가 이루어집니다.
• 향후 임플란트 위치는 계획될 것입니다.
• 각 환자는 개입 전에 설문지를 사용하여 전반적인 만족도를 평가하도록 요청받습니다.
• 환자는 수술 1시간 전에 2gm의 아목시실린을 투여받습니다. 수술 직전 30초 동안 0.12% 클로르헥시딘 용액으로 입을 씻도록 지시합니다.
• 환자는 흡인 주사기와 27 게이지 바늘을 사용하여 1:100,000 아드레날린 국소 마취 용액과 articane HCl 4%를 사용하여 하치조 신경 차단 및 긴 협측 신경 마취를 받게 됩니다.
• 심도 있는 국소마취 성공 여부를 확인한 후 절개를 하고 미리 계획한 구강내 공여 부위의 능선을 따라 플랩을 반사시켜 뼈를 완전히 노출시킵니다.
• 자가골이식을 하고 현재의 결손치수에 맞게 연마합니다.
• MPM(광물화 플라스마 매트릭스)은 다음과 같이 준비됩니다.

9ml의 정맥혈 튜브를 환자에게서 채취하여 5분 동안 2500rpm/min의 원심분리기에 넣습니다.

원심 분리가 끝나면 튜브의 혈액은 노란색과 빨간색의 두 구획으로 분리됩니다.

노란색 부분을 주사기로 빼내어 미리 구강내에서 채취한 갈아낸 자가골과 섞어줍니다.

구성 요소는 MPM(광물화 플라즈마 매트릭스)이라고 하는 단일 균질 구성 요소가 형성될 때까지 프로브를 사용하여 혼합됩니다.

• 이식 부위 수신기는 혈관 형성을 개선하고 세포 이동을 촉진하기 위해 측면 피질골을 천공하여 준비됩니다.
• 임플란트 고정물은 이전에 계획한 위치에 삽입됩니다.
• 커버되지 않은 픽스처 나사산과 뼈 결함은 MPM으로 커버됩니다.
• Osstell 장비는 ISQ 단위로 정확하고 객관적으로 픽스처 1차 안정성을 측정하고 기록하는 데 사용됩니다48.
• 가장자리가 근사화되고 봉합이 배치됩니다.
• 봉합사는 7일 후에 제거됩니다.
• 즉시 수술 후 CBCT가 수행됩니다.
• 항생제(아목시실린 500mg과 클라불란산 125mg의 조합)와 진통제 및 소염제(이부프로펜 600mg)는 수술 후 환자가 투여하도록 처방됩니다.
• 고정성 보철과로 의뢰하여 골유착 성공 및 임플란트 안정성 확인 후(4개월 후) 크라운 식립을 진행합니다.

대조군에서:

• 이전에 언급한 것과 동일한 절차가 수행되지만 여기서는 금본위제가 수행됩니다(수직 확대에 사용되는 자가 미립자 골 이식편은 티타늄 강화 멤브레인으로 덮임).
• Osstell 도구는 ISQ 단위로 고정구의 기본 안정성을 측정하고 기록하는 데 사용됩니다.
• 봉합을 하게 됩니다.
• 그런 다음 즉시 수술 후 CBCT가 수행됩니다.
• 항생제(아목시실린 500mg과 클라불란산 125mg의 조합)와 진통제 및 소염제(이부프로펜 600mg)는 수술 후 환자가 투여하도록 처방됩니다.
• 고정성 보철과로 의뢰하여 골유착 성공 및 임플란트 안정성 확인 후(4개월 후) 크라운 식립을 진행합니다.

두 그룹 모두에서 수술 후 후속 조치:

• 4개월 후 Osstell 장비는 이전에 기록된 비율과 비교하기 위해 ISQ 단위로 임플란트 안정성 비율을 평가하는 데 사용됩니다.
• 9개월 후 환자는 최종 보철물을 장착한 후 설문지를 사용하여 YES 또는 NO로 대답하는 전반적인 만족도를 평가합니다.
• -9개월 후, CBCT에서 이전에 기록된 골 높이와 비교하기 위해 증가된 골 높이를 평가하기 위해 CBCT를 수행합니다.