Takaleuan harjanteen lisäys mineralisoidulla plasmamatriisilla versus autogeeninen luusiirre

Opintoryhmässä:

• Kaikilta tähän tutkimukseen osallistuneilta potilailta hankitaan täydellinen lääketieteellinen ja hammaslääkärihistoria (kuva 2).
• Hoidettavalle harjanteelle tehdään perusteellinen kliininen ja röntgentutkimus.
• Tuleva implanttipaikka suunnitellaan.
• Jokaista potilasta pyydetään arvioimaan kokonaistyytyväisyytensä kyselylomakkeella ennen interventiota.
• Potilaat saavat 2 g amoksisilliinia 1 tunti ennen leikkausta. Heitä neuvotaan pesemään suunsa 0,12-prosenttisella klooriheksidiiniliuoksella 30 sekunnin ajan juuri ennen leikkausta.
• Potilas saa alveolaarisen hermotukoksen ja pitkän poskihermon anestesian käyttämällä 4-prosenttista articaani HCl:a ja 1:100 000 adrenaliinia paikallispuudutusliuosta käyttäen imuruiskua ja 27 gaugen neulaa.
• Kun syvällisen paikallispuudutuksen onnistuminen on varmistettu, tehdään viilto ja läppä heijastuu aiemmin suunnitellun intraoraalisen luovutuskohdan harjanteeseen luun paljastamiseksi kokonaan.
• Otetaan autogeeninen luusiirre, joka hiotaan nykyisen vian mittojen mukaan.
• MPM (mineralisoitu plasmamatriisi) valmistetaan:

Potilaalta otetaan putket, joissa on 9 ml laskimoverta, ja ne asetetaan sentrifugiin nopeudella 2500 rpm/min 5 minuutiksi.

Sentrifugoinnin lopussa putkessa oleva veri erotetaan kahteen osastoon, joista toinen on keltainen ja toinen punainen.

Keltainen osa vedetään ulos ruiskulla, jotta se sekoitetaan jauhetun autogeenisen luun kanssa, joka on saatu aiemmin intraoraalisesta kohdasta.

Komponentteja sekoitetaan käyttämällä koetinta, kunnes muodostuu yksittäinen homogeeninen komponentti, nimeltään MPM (Mineralized Plasmatic Matrix).

• Siirrännäisvastaanotin valmistetaan perforoimalla lateraalista aivokuoren luuta vaskularisoitumisen parantamiseksi ja solujen migraation helpottamiseksi.
• Implanttikiinnikkeet asennetaan aiemmin suunniteltuun paikkaan.
• MPM kattaa peittämättömät kiinnityslangat ja luuvauriot.
• Osstell-instrumenttia käytetään mittaamaan ja tallentamaan kiinnityslaitteen ensisijainen vakaus ISQ-yksiköissä tarkasti ja objektiivisesti 48.
• Reunat arvioidaan, ompeleet asetetaan.
• Ompeleet poistetaan 7 päivän kuluttua.
• Välittömästi postoperatiivinen CBCT tehdään.
• Leikkauksen jälkeen potilaille määrätään antibioottia (500 mg amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihappoa) sekä kipu- ja tulehduskipulääkettä (Ibuprofeeni 600 mg).
• Potilaat ohjataan kiinteälle proteettiselle osastolle kruunujen asettelua varten, kun osseointegraation onnistuminen ja implantin stabiilisuus on varmistettu (4 kuukauden kuluttua).

Kontrolliryhmässä:

• Suoritetaan sama aiemmin mainittu toimenpide, mutta tässä on suoritettava kultastandardit (pystysuuntaiseen augmentaatioon käytetty autogeeninen hiukkasluusiirre peitetään titaanivahvisteisella kalvolla).
• Osstell-työkalua käytetään kiinnittimen ensisijaisen vakauden mittaamiseen ja tallentamiseen ISQ-yksiköissä.
• Ompeleminen suoritetaan.
• Sitten suoritetaan välitön leikkauksen jälkeinen CBCT.
• Leikkauksen jälkeen potilaille määrätään antibioottia (500 mg amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihappoa) sekä kipu- ja tulehduskipulääkettä (Ibuprofeeni 600 mg).
• Potilaat ohjataan kiinteälle proteettiselle osastolle kruunujen asettelua varten, kun osseointegraation onnistuminen ja implantin stabiilisuus on varmistettu (4 kuukauden kuluttua).

Leikkauksen jälkeinen seuranta molemmissa ryhmissä:

• Neljän kuukauden kuluttua käytetään Osstell-instrumenttia arvioimaan implantin stabiilisuussuhde ISQ-yksikössä, jotta sitä verrataan aiemmin tallennettuun suhteeseen.
• 9 kuukauden kuluttua potilaat arvioivat kokonaistyytyväisyytensä lopullisen proteesin asentamisen jälkeen käyttämällä kyselylomaketta, johon vastataan KYLLÄ tai EI.
• - 9 kuukauden kuluttua suoritetaan CBCT, jotta voidaan arvioida lisääntynyt luun korkeus, jotta sitä verrataan aiemmin CBCT:ssä tallennettuun luun korkeuteen.