Augmentacja tylnego grzbietu żuchwy za pomocą zmineralizowanej matrycy plazmatycznej w porównaniu z autogennym przeszczepem kostnym

W grupie studyjnej:

• Od wszystkich pacjentów biorących udział w tym badaniu uzyskany zostanie pełny wywiad medyczny i dentystyczny (ryc. 2).
• Zostanie przeprowadzone dokładne badanie kliniczne i radiologiczne obszaru grzbietu, który ma być leczony.
• Planowane jest przyszłe miejsce implantacji.
• Każdy pacjent zostanie poproszony o ocenę swojego ogólnego zadowolenia za pomocą kwestionariusza przed jakąkolwiek interwencją.
• Pacjenci otrzymają 2 g amoksycyliny na 1 godzinę przed operacją. Zostaną poinstruowani, aby płukać usta 0,12% roztworem chlorheksydyny przez 30 sekund bezpośrednio przed operacją.
• Pacjent otrzyma blokadę nerwu zębodołowego dolnego i nerw policzkowy długi przy użyciu articane HCl 4% z roztworem miejscowego środka znieczulającego adrenaliny 1:100 000 przy użyciu strzykawki aspiracyjnej i igły 27 G.
• Po potwierdzeniu powodzenia głębokiego znieczulenia miejscowego zostanie wykonane nacięcie i odbity płat wzdłuż grzbietu wcześniej zaplanowanego miejsca pobrania wewnątrzustnego w celu całkowitego odsłonięcia kości.
• Uzyskany zostanie autogenny przeszczep kostny, który zostanie oszlifowany zgodnie z wymiarami istniejącego ubytku.
• MPM (zmineralizowana matryca plazmatyczna) zostanie przygotowany:

Od pacjenta zostaną pobrane probówki zawierające 9 ml krwi żylnej i zostaną umieszczone w wirówce przy 2500 obr/min na 5 min.

Po zakończeniu wirowania krew w probówce zostanie rozdzielona na dwie komory, jedną żółtą i jedną czerwoną.

Żółta część zostanie pobrana strzykawką w celu wymieszania z rozdrobnioną autogenną kością uzyskaną wcześniej z miejsca w jamie ustnej.

Składniki będą mieszane za pomocą sondy, aż do powstania pojedynczego jednorodnego składnika, zwanego MPM (Mineralized Plasmatic Matrix).

• Miejsce przeszczepu zostanie przygotowane przez perforację bocznej warstwy korowej kości w celu poprawy unaczynienia i ułatwienia migracji komórek.
• Mocowanie implantu zostanie wstawione we wcześniej zaplanowane miejsce.
• Niepokryte gwinty mocowań i wady kości zostaną pokryte przez MPM.
• Instrument Osstell będzie używany do precyzyjnego i obiektywnego pomiaru i rejestrowania pierwotnej stabilności osprzętu w jednostkach ISQ 48.
• Krawędzie zostaną przybliżone, szwy zostaną założone.
• Szwy zostaną zdjęte po 7 dniach.
• Bezpośrednio po operacji zostanie wykonana CBCT.
• Antybiotyk (połączenie 500 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego) oraz przeciwbólowy i przeciwzapalny (Ibuprofen 600 mg) zostanie przepisany pacjentom po zabiegu chirurgicznym.
• Pacjenci zostaną skierowani na oddział protetyki stałej w celu założenia koron po upewnieniu się o sukcesie osteointegracji i stabilności implantu (po 4 miesiącach).

W grupie kontrolnej:

• Wykonana zostanie ta sama wcześniej wspomniana procedura, ale tutaj należy wykonać złote standardy (autogeniczny przeszczep kości cząsteczkowej stosowany do augmentacji pionowej zostanie pokryty membraną wzmocnioną tytanem).
• Narzędzie Osstell będzie używane do pomiaru i rejestrowania pierwotnej stabilności osprzętu w jednostkach ISQ.
• Zostanie wykonane szycie.
• Następnie zostanie przeprowadzona natychmiastowa pooperacyjna CBCT.
• Antybiotyk (połączenie 500 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego) oraz przeciwbólowy i przeciwzapalny (Ibuprofen 600 mg) zostanie przepisany pacjentom po zabiegu chirurgicznym.
• Pacjenci zostaną skierowani na oddział protetyki stałej w celu założenia koron po upewnieniu się o sukcesie osteointegracji i stabilności implantu (po 4 miesiącach).

Kontrola pooperacyjna w obu grupach:

• Po 4 miesiącach instrument Osstell zostanie użyty do oceny współczynnika stabilności implantu w jednostkach ISQ w celu porównania z wcześniej zarejestrowanym współczynnikiem.
• Po 9 miesiącach Pacjenci ocenią swoją ogólną satysfakcję po dopasowaniu ostatecznej protezy za pomocą kwestionariusza, na który należy odpowiedzieć TAK lub NIE.
• -Po 9 miesiącach zostanie wykonana CBCT w celu oceny wysokości powiększonej kości w celu porównania z wysokością kości wcześniej zarejestrowaną w CBCT.