赤ちゃんの酸素飽和度調査 (BOSS)

血中酸素飽和度は、酸素を運ぶヘモグロビンの割合です。 部屋の空気を呼吸する健康な正期産児の酸素飽和度は、成人と同様に 95% 以上であることが認められています (Levesque 2000)。 早産児の場合​​、血中酸素飽和度のバランスを慎重に取らなければなりません。 飽和レベルが高いと未熟児網膜症 (ROP) と関連し、飽和レベルが低いと死亡率が高くなります (SUPPORT 2010; BOOST II 2013)。

現在、未熟児の酸素飽和度を 88 ～ 93% に維持することが実践されています。 月経後 36 週を過ぎると、ROP のリスクは大幅に低下し、これらの目標酸素飽和度は通常 93% を超えます。 この時間を超えて飽和度が低いと、体重増加率が低くなり、肺高血圧症を発症するリスクがあると考えられています (Poets 1998)。 最小の未熟児の多くは、月経後 36 週以降も、93% を超える酸素飽和度を維持するために、追加の吸入酸素を必要とし続けます。いわゆる「未熟児の慢性肺疾患」です。 これらの乳児の一部は、酸素補給で退院する必要があります。 家庭用酸素の必要性は、退院前のパルスオキシメトリーの測定によって決定されます。

最近開発された装置、Masimo Radical 7 は現在、新生児ユニットからの退院間近の早産児に広く使用されています。 この装置はより正確であり (Bohnhorst 2002)、酸素飽和度データ (心拍数と灌流指数) から追加の生理学的測定値を導き出し、現在臨床で使用されている他のモデルよりも長期間のデータ保存を提供します。 さらに、分析ソフトウェアを備えた Masimo Radical 7 は、酸素飽和度の短期間の低下を数えて測定することができます (Sedowofia 2008)。 酸素飽和度調査は、全体的な酸素飽和度、および/またはこれらの低下の数、期間、および重症度の観点から測定できます。 新生児室からの退院間近の早産児の酸素飽和度調査を記録するための Masimo Radical 7 の使用が増加したことで、かなりの数の乳児について、これまで疑われていたよりも多くの臨床的に明らかでない酸素飽和度の低下エピソードが明らかになりました。 新生児期の健康な満期産児から記録されたデータが不足しているため、「正常な」マシモ ラジカル 7 のトレースは明確に定義されておらず、酸素飽和度のこれらの短い低下の重要性は明らかではありません。 許容飽和限界を定義するには、何が正常かを完全に理解する必要があります。つまり、何百人もの健康な新生児から適切な参照限界を導き出すことです (CLSI 2008; Pan 1990)。

新生児の酸素飽和度に関する複数の研究が実施されてきましたが、デバイスやプロトコルが異なり、被験者の年齢、妊娠、罹患率が不均一であるため、早産児の正常な酸素飽和度プロファイルに対する普遍的な臨床的決定限界を排除しています。 さらに、前述のように、現在使用されているほとんどの酸素飽和度モニターは、酸素飽和度の非常に短期間の変化を捉えていません。

この研究では、満期補正年齢および退院に近い早産児で行われた酸素飽和度の記録をより適切に解釈できるようにするために、生まれたばかりの健康な正期産児のパルスオキシメトリの予備的な参照限界を定義します。 研究者はデータ収集の実現可能性を評価し、データを使用してその後の大規模な研究に情報を提供します。