Estudo de saturação de oxigênio para bebês (BOSS)

A saturação de oxigênio no sangue é a porcentagem de hemoglobina que transporta oxigênio. É aceito que bebês nascidos a termo saudáveis ​​respirando ar ambiente têm níveis de saturação de oxigênio de 95% ou mais, semelhantes aos adultos (Levesque 2000). Os níveis de saturação de oxigênio no sangue devem ser cuidadosamente equilibrados em bebês nascidos prematuramente. Altos níveis de saturação estão associados à retinopatia da prematuridade (ROP) e níveis mais baixos de saturação com aumento da mortalidade (SUPPORT 2010; BOOST II 2013).

A prática atual é manter a saturação de oxigênio dos prematuros entre 88 e 93%. Após 36 semanas de idade pós-menstrual, o risco de ROP é bastante reduzido e essas saturações-alvo de oxigênio geralmente aumentam para mais de 93%. Saturações mais baixas além desse período estão associadas a baixo ganho de peso e são consideradas como portadoras de risco de desenvolvimento de hipertensão pulmonar (Poets 1998). Muitos dos bebês menores e mais prematuros continuarão a necessitar de oxigênio inspirado suplementar após 36 semanas de idade pós-menstrual para manter saturações superiores a 93%, o que é chamado de "doença pulmonar crônica da prematuridade". Algumas dessas crianças precisarão receber alta com oxigênio suplementar. A necessidade de oxigênio domiciliar é determinada pela medição da oximetria de pulso antes da alta.

Um dispositivo desenvolvido recentemente, o Masimo Radical 7, está agora em uso generalizado em bebês prematuros próximos à alta da unidade neonatal. Este dispositivo é mais preciso (Bohnhorst 2002), deriva medidas fisiológicas extras dos dados de saturação de oxigênio (frequência cardíaca e índice de perfusão) e oferece armazenamento de dados de longo prazo do que outros modelos atualmente em uso clínico. Além disso, o Masimo Radical 7 com seu software de análise é capaz de contar e medir quedas de curto prazo na saturação de oxigênio (Sedowofia 2008). Um estudo de saturação de oxigênio pode ser medido em termos da saturação geral de oxigênio e/ou do número, duração e gravidade dessas quedas. O aumento do uso do Masimo Radical 7 para registrar estudos de saturação de oxigênio em bebês prematuros próximos à alta da unidade neonatal revelou, para um número significativo de bebês, mais episódios de saturação de oxigênio reduzida do que se suspeitava anteriormente, que frequentemente não são clinicamente aparentes. Devido à escassez de dados registrados de bebês a termo saudáveis ​​no período imediato do recém-nascido, o traçado Masimo Radical 7 "normal" não está bem definido e o significado dessas pequenas quedas na saturação de oxigênio não é claro. Definir limites de saturação aceitáveis ​​depende de uma compreensão completa do que é normal: em outras palavras, derivar limites de referência adequados de centenas de recém-nascidos saudáveis ​​(CLSI 2008; Pan 1990).

Vários estudos de níveis de saturação de oxigênio em neonatos foram conduzidos, mas dispositivos e protocolos díspares e heterogeneidade em idade, gestação e morbidade dos indivíduos impedem qualquer limite de decisão clínica universal para o perfil normal de saturação de oxigênio em neonatos prematuros. Além disso, conforme observado acima, a maioria dos monitores de saturação de oxigênio usados ​​atualmente não capturam alterações de curto prazo na saturação de oxigênio.

Este estudo definirá limites de referência preliminares para oximetria de pulso em recém-nascidos saudáveis ​​a termo, a fim de melhor interpretar os registros de saturação de oxigênio feitos em bebês prematuros próximos à idade corrigida de termo e alta hospitalar. Os investigadores avaliarão a viabilidade da coleta de dados e usarão os dados para informar um estudo subsequente maior.