Undersøgelse af iltmætning af babyer (BOSS)

Blods iltmætning er procentdelen af ​​hæmoglobin, der bærer ilt. Det er accepteret, at raske spædbørn, der trækker vejret i rummet, har iltmætningsniveauer på 95 % eller højere, svarende til voksne (Levesque 2000). Blodets iltmætningsniveauer skal afbalanceres omhyggeligt hos spædbørn, der fødes for tidligt. Høje mætningsniveauer er forbundet med retinopati af præmaturitet (ROP) og lavere mætningsniveauer med øget dødelighed (SUPPORT 2010; BOOST II 2013).

Nuværende praksis er at opretholde for tidligt fødte børns iltmætninger mellem 88 og 93 %. Efter 36 ugers postmenstruel alder er risikoen for ROP stærkt reduceret, og disse måliltmætninger er typisk øget til mere end 93 %. Lavere saturationer ud over dette tidspunkt er forbundet med dårlig vægtøgning og anses for at medføre en risiko for udvikling af pulmonal hypertension (Poets 1998). Mange af de mindste og mest præmature spædbørn vil fortsætte med at kræve supplerende inspireret ilt efter 36 ugers postmenstruationsalder for at opretholde mætninger på mere end 93 %, såkaldt "kronisk lungesygdom af præmaturitet". Nogle af disse spædbørn vil kræve at blive udskrevet hjem på supplerende ilt. Behovet for hjemmeilt bestemmes ved måling af pulsoximetri før udledning.

En nyligt udviklet enhed, Masimo Radical 7, er nu i udbredt brug hos præmature spædbørn, der nærmer sig udskrivning fra neonatalafdelingen. Denne enhed er mere nøjagtig (Bohnhorst 2002), udleder ekstra fysiologiske mål fra iltmætningsdataene (hjertefrekvens og perfusionsindeks) og tilbyder længerevarende datalagring end andre modeller, der i øjeblikket er i klinisk brug. Derudover er Masimo Radical 7 med dets analysesoftware i stand til at tælle og måle kortere fald i iltmætning (Sedowofia 2008). Et iltmætningsstudie kan måles i forhold til den samlede iltmætning og/eller antallet, varigheden og sværhedsgraden af ​​disse dyk. Stigende brug af Masimo Radical 7 til at registrere iltmætningsundersøgelser hos præmature spædbørn, der nærmer sig udskrivning fra neonatalafdelingen, har for et betydeligt antal spædbørn afsløret flere end tidligere mistænkte episoder med nedsat iltmætning, som ofte ikke er klinisk tydelige. På grund af mangel på data registreret fra raske fuldbårne babyer i den umiddelbare nyfødte periode, er det "normale" Masimo Radical 7-spor ikke veldefineret, og betydningen af ​​disse korte dyk i iltmætning er ikke klar. At definere acceptable mætningsgrænser afhænger af en fuldstændig forståelse af, hvad der er normalt: med andre ord at udlede passende referencegrænser fra hundredvis af raske nyfødte (CLSI 2008; Pan 1990).

Flere undersøgelser af iltmætningsniveauer hos nyfødte er blevet udført, men uensartede anordninger og protokoller og heterogenitet i alder, graviditet og sygelighed blandt forsøgspersoner udelukker enhver universel klinisk beslutningsgrænse for normal iltmætningsprofil hos for tidligt fødte nyfødte. Ydermere, som nævnt ovenfor, fanger de fleste aktuelt anvendte iltmætningsmonitorer ikke meget kortsigtede ændringer i iltmætning.

Denne undersøgelse vil definere foreløbige referencegrænser for pulsoximetri hos nyfødte raske terminsbørn, for bedre at kunne fortolke iltmætningsregistreringer foretaget hos præmature børn, der nærmer sig terminskorrigeret alder og hospitalsudskrivning. Efterforskerne vil vurdere gennemførligheden af ​​dataindsamling og bruge dataene til at informere en efterfølgende større undersøgelse.