産科4度裂傷の修復を研修医に教えるための修正牛タンモデルの使用

研究開始前に治験審査委員会の承認が得られており、書面によるインフォームドコンセントが得られます。 アラバマ大学の産科および婦人科の研修医全員が研究の対象となる。

希望する有資格入居者は登録され、治験に同意されます。 その後、参加者は介入前の短い知識評価筆記試験に合格し、リッカート尺度に基づいて第 4 度修復を完了する自信レベルを評価するよう求められます。 筆記試験は、第 4 度裂傷修復に関する居住者の知識を評価するために Patel らが使用したものと同じです。 質問は会陰切開修復に関するウィリアムズの産科の章に基づいており、大学院生 (PGY)-1 研修医と PGY-4 研修医の間のスコアの有意な差を考慮して構成の妥当性を示しました。 参加者はまた、市販の解剖学的レプリカであるスルタン肛門括約筋トレーナー（ジョージア州サバンナのリムズ＆シングス社）を使用して、第4度産科裂傷の修復に関するベースライン客観的技術スキル評価（OSATS）評価を完了します。 このモデルには交換可能な会陰パッドが付属しており、交換が必要になるまでに約 24 回の修理が可能です。 使用される検証済みの OSATS は、Siddiqui らによって説明され、外科手術モデルで検証された評価になります。 修理はビデオに録画され、評価者に配布され、評価者は Siddiqui らによって説明された 20 項目のタスク固有のチェックリストを使用します。 修理にかかった時間が記録されます。

PGY レベル、実施された 4 度裂傷の数、4 度裂傷修復に関する教科書を読んだかどうか、4 度裂傷修復に関する雑誌記事を読んだかどうか、などの人口統計データとベースライン データが参加者から収集されます。骨盤解剖学の講義セッションに参加したかどうか、および第 4 度裂傷修復に関する講義セッションに参加したかどうか。

その後、参加者はランダムに 2 つのグループに分けられます。 コンピュータ生成のブロック設計を使用してランダム化が実行され、各グループの大学院年度の研修レベルごとにバランスのとれた数の研修医が配置されます。 1 つのグループは修正牛タンのビデオにランダムに割り当てられ、もう 1 つのグループは修正牛タンの指導ワークショップにランダムに割り当てられます。 改造牛タンビデオグループには、改造牛タンモデルを使用して作成された教育ビデオが提供され、解剖学と裂傷の適切な修復が示されます。 修正牛タン指導ワークショップにランダムに割り当てられたグループは、解剖学と裂傷の適切な修復を示すために修正牛タンモデルを使用した対話型ワークショップを受けます。

ビデオおよびワークショップ用に改良された牛タンは、以前に文献に記載されているモデルに従って準備されます。 修正されたモデルには、肛門粘膜に使用される牛の胃袋 (小腸) と肛門括約筋類似体としての鶏の脚の筋肉が含まれています。 トリミングされた牛タンの胴体に胃袋をトンネル状に通し、肛門管を模倣してストーマのように縫合します。 舌は胃袋の「肛門管」に向かって切開されています。 鶏の足の筋肉を切開部から牛タンの切り口までトンネル状に掘り、肛門括約筋の類似体を作成します。

教訓的介入の後、各グループの参加者は再び筆記による知識評価テストを受け、市販の解剖学的レプリカで第 4 度裂傷を修復するための技術スキルの客観的構造化評価 (OSATS) を再び受けます。 修理にかかった時間が記録されます。 居住者はまた、モデルの現実性、使いやすさ、満足度をリッカート尺度を使用して評価するよう求められます。 住民はリッカート尺度を使用して自信を再度評価するよう求められます。

その後、参加者がクロスオーバーされ、最初にビデオ グループにランダムに割り当てられた参加者は説明ワークショップを受け、最初にワークショップ グループに参加していた参加者には説明ビデオが提供されます。 次に、参加者はモデル間の全体的な好みを 1 から 10 のスケールで評価するよう求められます。1 はビデオ、10 は教育ワークショップです。 また、筆記知識テストも再度受けます。

この試験の結果は、第 3 度および第 4 度の裂傷の修復に関する費用と時間効率の高い方法の指導に役立つ可能性があります。 弱点は、これが実際の 3 度および 4 度の修復の際に効果をもたらすかどうかが不明確であることです。