Muokatun naudan kielen mallin käyttö synnytyksen neljännen asteen repeämien korjaamisen opettamiseen asukkaille

Institutional Review Boardin hyväksyntä on saatu ja kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan ennen tutkimuksen aloittamista. Kaikki Alabaman yliopiston synnytys- ja gynekologian asukkaat voivat osallistua tutkimukseen.

Tukikelpoiset asukkaat, jotka haluavat, kirjataan ja hyväksytään kokeeseen. Osallistujat suorittavat sitten lyhyen väliintuloa edeltävän tiedonarvioinnin kirjallisen kokeen ja heitä pyydetään arvioimaan luottamustasonsa neljännen asteen korjauksen suorittamisessa Likert-asteikon perusteella. Kirjallinen koe on sama kuin se, jota Patel ym. käyttivät arvioimaan asukkaiden tietämystä neljännen asteen haavankorjauksesta. Kysymykset perustuvat Williamsin synnytyslukuun episiotomiakorjauksesta ja osoittivat konstruktion validiteetin, kun otetaan huomioon merkittävä ero pisteydessä jatko-opiskeluvuoden (PGY)-1 ja PGY-4 asukkaiden välillä. Osallistujat suorittavat myös perustason objektiivisen strukturoidun teknisten taitojen arvioinnin (OSATS) neljännen asteen synnytyshaavojen korjaamiseksi kaupallisella anatomisella kopiolla, Sultan Anal Sphincter Trainerilla (Limbs & Things Inc, Savannah, Georgia). Tässä mallissa on vaihdettava perineaalityyny, joka mahdollistaa noin 24 korjausta ennen vaihtoa. Käytetty validoitu OSATS on Siddiqui et al:n kuvaama arviointi, joka on validoitu kirurgisella mallilla. Korjaus videoitetaan ja jaetaan sitten arvioijille, jotka käyttävät 20 kohteen tehtäväkohtaista tarkistuslistaa, jonka ovat kuvanneet Siddiqui et al. Korjaukseen käytetty aika kirjataan.

Osallistujista kerätään demografisia ja perustietoja, mukaan lukien PGY-taso, tehtyjen neljännen asteen haavaumien lukumäärä, ovatko he lukeneet neljännen asteen haavankorjausta koskevaa oppikirjaa, ovatko he lukeneet neljännen asteen haavankorjausta koskevaa lehtiartikkelia, he ovat osallistuneet lantion anatomian didaktiseen istuntoon ja ovatko he osallistuneet neljännen asteen haavankorjauksen didaktiseen istuntoon.

Tämän jälkeen osallistujat satunnaistetaan kahteen ryhmään. Satunnaistaminen toteutetaan tietokoneella tuotetulla lohkosuunnittelulla siten, että jokaisessa ryhmässä on tasainen määrä asukkaita kullakin jatkovuoden koulutustasolla. Yksi ryhmä satunnaistetaan muunnetun naudan kielen videolle ja yksi muunnetun naudan kielen opetuspajaan. Modifioidun naudan kielen videoryhmälle annetaan opetusvideo, joka on luotu muunnetulla naudan kielen mallilla, jossa esitetään anatomia ja haavan oikea korjaus. Muokatun naudan kielen opetuspajaan satunnaistettu ryhmä käy läpi interaktiivisen työpajan, jossa käytetään muunnettua naudan kielen mallia, jossa esitellään anatomia ja haavan oikea korjaus.

Videon ja työpajan muunneltu naudan kieli valmistetaan kirjallisuudessa aiemmin kuvatun mallin mukaan. Modifioitu malli sisältää peräaukon limakalvoille käytettävän naudanlihan (ohutsuolen) ja kanan jalkalihakset peräaukon sulkijalihaksen analogeihin. Trippi tunneloidaan leikatun naudan kielen rungon läpi ja ommellaan avanneen tavoin peräaukon simuloimiseksi. Kieli on viilletty kohti tripe "peräaukon kanavaa". Kanan säärilihakset tunneloidaan viillosta ulos naudan kielen leikattuihin reunoihin peräaukon sulkijalihaksen analogien luomiseksi.

Didaktisen intervention jälkeen kunkin ryhmän osallistujille annetaan uudelleen kirjallinen tiedon arviointikoe ja jälleen objektiivinen strukturoitu teknisten taitojen arviointi (OSATS) kaupallisen anatomisen jäljennöksen neljännen asteen haavan korjaamiseksi. Korjaukseen käytetty aika kirjataan. Asukkaita pyydetään myös arvioimaan mallin realistisuutta, helppokäyttöisyyttä ja tyytyväisyyttä Likert-asteikolla. Asukkaita pyydetään arvioimaan luottamustaan ​​uudelleen Likert-asteikolla.

Tämän jälkeen osallistujat risteytetään ja alun perin videoryhmään satunnaistetut käyvät läpi opetustyöpajan ja alun perin työpajaryhmään kuuluneet saavat opetusvideon. Osallistujia pyydetään sitten arvioimaan yleiset mieltymyksensä mallien välillä asteikolla 1-10, jolloin 1 on video ja 10 opetustyöpaja. He suorittavat myös kirjallisen tietokokeen uudelleen.

Tämän kokeen tulokset voivat auttaa antamaan kustannus- ja aikatehokkaasti opastusta 3. ja 4. asteen haavojen korjaamiseen. Heikkous on, että on epäselvää, näkyykö tämä tehokkuudessa varsinaisen kolmannen ja neljännen asteen korjauksen aikana.