コールド スネア ポリペクトミー (Cold-Snare)

結腸直腸癌 (CRC) は、世界中で 100 万人以上が罹患している主要な世界的疾患であり、結腸癌の大部分は腺腫から発生します。 内視鏡によるがん予防の目的は、これらの前がん状態の腺腫性ポリープを検出して除去することです。 しかし、4 ～ 20 mm のポリープは約 10% の症例で不完全に除去されており、これは患者が大腸内視鏡検査後に癌を発症する主な危険因子の 1 つです。 コールドスネアによるポリペクトミーは、9 mm までのポリープの腺腫の完全切除率に有望な結果を示しました。

コールド スネアによるポリープ切除術は、最大 20 mm のポリープに対する標準的なアプローチとなり、腺腫の完全切除率を向上させる可能性があるという仮説が立てられています。

大腸内視鏡検査を受ける資格のあるすべての患者は、プロジェクトの対象となります。

患者は、CHUM の大腸内視鏡検査予約リストから識別されます。 大腸内視鏡検査中、内視鏡医は、検出されたすべてのポリープを前向きに記録し、サイズ、位置、および形態を記録します。 すべてのポリープは処置中に除去され、現在の臨床診療で推奨されているように検査室に送られます。 4 ～ 20 mm のポリープは、コールド スネアの方法に従ってのみ除去されます。 その後、残りの組織は、Optivista と呼ばれるイメージング技術を使用して、組織の視認性を向上させるために 10 ～ 50 ml の生理食塩水 (必須) を注入して観察できます。 Optivista は、特定の青と緑の波長の光を使用してポリープ表面粘膜の表面と血管パターンを強調する内視鏡光学診断用の光フィルターを使用するイメージング技術に基づいています。 腸の粘膜を慎重に検査し、内視鏡医は、ポリープ組織が見えなくなるまで、残りのポリープ組織を (スネアまたはピンセットで) 除去し続けます。 ポリープ切除部位からの生検は、分析のために検査室に送られ、完全な切除を確認します。

可能性のある副作用が発生したことを報告する手順の 14 日後に、電話によるフォローアップが行われます。

コールド スネアで切除されたすべての腺腫性ポリープの不完全切除率は、このプロジェクトの完了後に決定されます。 信頼区間は、すべての腺腫性ポリープを考慮して、Clopper-Pearson の正確な信頼限界を使用して最初に計算されます。 患者との相関を考慮して標準誤差を得るために、二項分布に基づく推定方程式のモデル（GEE）を使用して追加の分析も実行されます。