Polipectomia con rullante freddo (Cold-Snare)

Il cancro del colon-retto (CRC) è una delle principali malattie globali che colpisce più di 1 milione di persone in tutto il mondo e la maggior parte dei tumori del colon si sviluppa da adenomi. Lo scopo della prevenzione endoscopica del cancro è il rilevamento e la rimozione di questi polipi adenomatosi precancerosi. Tuttavia, i polipi tra 4-20 mm vengono eliminati in modo incompleto in circa il 10% dei casi, che è uno dei principali fattori di rischio per i pazienti di sviluppare tumori post-colonscopia. La polipectomia con trappola fredda ha mostrato risultati promettenti per i tassi di resezione completa dell'adenoma per polipi fino a 9 mm.

L'ipotesi è che la polipectomia con cold snare potrebbe essere un approccio standard per polipi fino a 20 mm e potrebbe migliorare i tassi di resezione completa dell'adenoma.

Tutti i pazienti idonei a sottoporsi a colonscopia saranno presi in considerazione per il progetto.

I pazienti saranno identificati dagli elenchi degli appuntamenti per la colonscopia presso il CHUM. Durante la colonscopia, l'endoscopista documenterà prospetticamente tutti i polipi rilevati e annoterà la dimensione, la posizione e la morfologia. Tutti i polipi verranno rimossi durante la procedura e verranno inviati al laboratorio come raccomandato nella pratica clinica corrente. I polipi di 4-20 mm verranno rimossi solo secondo il metodo del laccio freddo. Successivamente, i tessuti rimanenti potrebbero essere osservati con una tecnologia di imaging chiamata Optivista con un'iniezione di 10-50 ml di soluzione salina (necessaria) per migliorare la visibilità dei tessuti. Optivista è una tecnica di imaging basata sull'utilizzo di un filtro luminoso per la diagnosi ottica endoscopica in cui la luce di specifiche lunghezze d'onda blu e verde viene utilizzata per migliorare la superficie e i modelli vascolari della mucosa della superficie del polipo. La mucosa intestinale sarà attentamente esaminata e l'endoscopista continuerà a rimuovere il restante tessuto polipo (con un'ansa o una pinza) fino a quando non ci saranno più tessuti polipo visibili. Le biopsie dal sito di resezione del polipo verranno inviate al laboratorio per l'analisi per confermare la resezione completa.

Il follow-up telefonico verrà effettuato 14 giorni dopo la procedura per segnalare eventuali effetti collaterali verificatisi.

Il tasso di resezione incompleta di tutti i polipi adenomatosi resecati nel cold snare sarà determinato dopo il completamento di questo progetto. L'intervallo di confidenza verrà prima calcolato utilizzando gli esatti limiti di confidenza di Clopper-Pearson, considerando tutti i polipi adenomatosi. Verrà inoltre eseguita un'ulteriore analisi con un modello di equazioni di stima (GEE) basato sulla distribuzione binomiale per ottenere errori standard tenendo conto della correlazione con il paziente.