Cold Snare Polypektomi (Cold-Snare)

Kolorektal cancer (CRC) er en stor global sygdom, der rammer mere end 1 million mennesker verden over, og størstedelen af ​​tyktarmskræft udvikler sig fra adenomer. Formålet med endoskopisk cancerforebyggelse er påvisning og fjernelse af disse præcancerøse adenomatøse polypper. Imidlertid elimineres polypper mellem 4-20 mm ufuldstændigt i omkring 10 % af tilfældene, hvilket er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for, at patienter udvikler kræft efter koloskopi. Polypektomien med kold snare viste lovende resultater for fuldstændige adenomresektionsrater for polypper op til 9 mm.

Hypoteserne er, at polypektomi med kold snare kunne være en standardmetode for polypper op til 20 mm og kunne forbedre hastigheden for fuldstændig resektion af adenomet.

Alle kvalificerede patienter til at gennemgå koloskopi vil blive overvejet til projektet.

Patienter vil blive identificeret fra koloskopi-aftalelister på CHUM. Under koloskopi vil endoskopisten prospektivt dokumentere alle påviste polypper og notere størrelse, placering og morfologi. Alle polypper vil blive fjernet under proceduren og vil blive sendt til laboratoriet som anbefalet i den nuværende kliniske praksis. Polypper på 4-20 mm vil kun blive fjernet i overensstemmelse med metoden den kolde snare. Bagefter kunne de resterende væv observeres med en billeddannelsesteknologi kaldet Optivista med en injektion af 10-50 ml saltvandsopløsning (hvis nødvendigt) for at forbedre synligheden af ​​vævene. Optivista er en billedbehandlingsteknik baseret, der bruger et lysfilter til endoskopisk optisk diagnose, hvor lys af specifikke blå og grønne bølgelængder bruges til at forbedre overfladen og vaskulære mønstre af polypoverfladeslimhinden. Tarmslimhinden vil blive nøje undersøgt, og endoskopisten vil fortsætte med at fjerne det resterende polypvæv (med en snare eller pincet), indtil der ikke er mere synligt polypvæv. Biopsier fra polyppersektionsstedet vil blive sendt til laboratoriet til analyse for at bekræfte den fuldstændige resektion.

Telefonisk opfølgning vil blive foretaget 14 dage efter proceduren for at indberette mulige bivirkninger.

Hastigheden af ​​ufuldstændig resektion af alle adenomatøse polypper resektioneret i den kolde snare vil være bestemmende efter afslutningen af ​​dette projekt. Konfidensintervallet vil først blive beregnet ved hjælp af de nøjagtige konfidensgrænser for Clopper-Pearson, idet alle adenomatøse polypper tages i betragtning. En yderligere analyse vil også blive udført med en model af estimeringsligninger (GEE) baseret på binomialfordelingen for at opnå standardfejl under hensyntagen til korrelationen med patienten.