Zimna polipektomia Snare (Cold-Snare)

Rak jelita grubego (CRC) jest poważną globalną chorobą dotykającą ponad 1 milion ludzi na całym świecie, a większość raków okrężnicy rozwija się z gruczolaków. Celem endoskopowej profilaktyki raka jest wykrycie i usunięcie tych przedrakowych polipów gruczolakowatych. Jednak polipy o wielkości 4-20 mm są niecałkowicie eliminowane w około 10% przypadków, co jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju nowotworów po kolonoskopii u pacjentów. Polipektomia z zimnymi pętlami dała obiecujące wyniki w zakresie całkowitej resekcji gruczolaka w przypadku polipów do 9 mm.

Hipoteza jest taka, że ​​polipektomia z zimnymi pętlami może być standardowym postępowaniem w przypadku polipów do 20 mm i może poprawić wskaźniki całkowitej resekcji gruczolaka.

Wszyscy kwalifikujący się pacjenci do poddania się kolonoskopii zostaną uwzględnieni w projekcie.

Pacjenci będą identyfikowani na podstawie list wizyt do kolonoskopii w CHUM. Podczas kolonoskopii endoskopista prospektywnie dokumentuje wszystkie wykryte polipy i odnotowuje rozmiar, lokalizację i morfologię. Wszystkie polipy zostaną usunięte w trakcie zabiegu i przesłane do laboratorium zgodnie z zaleceniami aktualnej praktyki klinicznej. Polipy 4-20 mm będą usuwane tylko zgodnie z metodą zimnej pułapki. Następnie pozostałe tkanki można było obserwować za pomocą technologii obrazowania o nazwie Optivista z wstrzyknięciem 10-50 ml roztworu soli fizjologicznej (jeśli jest to wymagane) w celu poprawy widoczności tkanek. Optivista to technika obrazowania oparta na filtrze światła do endoskopowej diagnostyki optycznej, w której światło o określonych długościach fali niebieskiej i zielonej jest wykorzystywane do uwydatnienia powierzchni i wzorów naczyniowych błony śluzowej powierzchni polipa. Błona śluzowa jelit zostanie dokładnie zbadana, a endoskopista będzie kontynuował usuwanie pozostałej tkanki polipa (pęsetą lub pętlą), aż nie będzie już widocznych tkanek polipów. Biopsje z miejsca resekcji polipa zostaną wysłane do laboratorium w celu analizy w celu potwierdzenia całkowitej resekcji.

Po 14 dniach od zabiegu prowadzona będzie kontrola telefoniczna w celu zgłoszenia ewentualnych skutków ubocznych.

Wskaźnik niecałkowitej resekcji wszystkich polipów gruczolakowatych wyciętych w zimnych pętlach będzie określony po zakończeniu tego projektu. Przedział ufności zostanie najpierw obliczony przy użyciu dokładnych granic ufności Cloppera-Pearsona, biorąc pod uwagę wszystkie polipy gruczolakowate. Zostanie również przeprowadzona dodatkowa analiza z wykorzystaniem modelu równań estymacji (GEE) opartego na rozkładzie dwumianowym w celu uzyskania błędów standardowych z uwzględnieniem korelacji z pacjentem.