Kaltschlingenpolypektomie (Cold-Snare)

Kolorektales Karzinom (CRC) ist eine schwere globale Krankheit, von der weltweit mehr als 1 Million Menschen betroffen sind, und die Mehrzahl der Dickdarmkrebsarten entwickelt sich aus Adenomen. Ziel der endoskopischen Krebsvorsorge ist die Erkennung und Entfernung dieser präkanzerösen adenomatösen Polypen. Polypen zwischen 4 und 20 mm werden jedoch in etwa 10 % der Fälle unvollständig eliminiert, was einer der Hauptrisikofaktoren für Patienten ist, nach der Koloskopie Krebs zu entwickeln. Die Polypektomie mit Kaltschlinge zeigte vielversprechende Ergebnisse für vollständige Adenomresektionsraten für Polypen bis zu 9 mm.

Die Hypothese ist, dass die Polypektomie mit Kaltschlinge ein Standardansatz für Polypen bis zu 20 mm sein und die Rate der vollständigen Resektion des Adenoms verbessern könnte.

Alle in Frage kommenden Patienten, die sich einer Darmspiegelung unterziehen können, werden für das Projekt berücksichtigt.

Die Patienten werden aus den Koloskopie-Terminlisten des CHUM identifiziert. Während der Koloskopie dokumentiert der Endoskopiker prospektiv alle entdeckten Polypen und vermerkt Größe, Lage und Morphologie. Alle Polypen werden während des Eingriffs entfernt und wie in der aktuellen klinischen Praxis empfohlen ins Labor geschickt. Polypen von 4-20 mm werden nur nach der Methode der Kaltschlinge entfernt. Anschließend konnten die verbleibenden Gewebe mit einer bildgebenden Technologie namens Optivista mit einer Injektion von 10-50 ml Kochsalzlösung (falls erforderlich) untersucht werden, um die Sichtbarkeit der Gewebe zu verbessern. Optivista basiert auf einer bildgebenden Technik, die einen Lichtfilter für die endoskopische optische Diagnose verwendet, bei der Licht spezifischer blauer und grüner Wellenlängen verwendet wird, um die Oberflächen- und Gefäßmuster der Polypen-Oberflächenschleimhaut zu verbessern. Die Darmschleimhaut wird sorgfältig untersucht und der Endoskopiker entfernt das restliche Polypengewebe (mit einer Schlinge oder Pinzette), bis kein Polypengewebe mehr sichtbar ist. Biopsien von der Resektionsstelle des Polypen werden zur Analyse an das Labor geschickt, um die vollständige Resektion zu bestätigen.

14 Tage nach dem Eingriff erfolgt eine telefonische Nachuntersuchung, um mögliche Nebenwirkungen zu melden.

Die Rate der unvollständigen Resektion aller in der Kälteschlinge resezierten adenomatösen Polypen wird nach Abschluss dieses Projekts bestimmt. Das Konfidenzintervall wird zunächst unter Verwendung der exakten Konfidenzgrenzen von Clopper-Pearson unter Berücksichtigung aller adenomatösen Polypen berechnet. Eine zusätzliche Analyse wird auch mit einem Modell von Schätzgleichungen (GEE) basierend auf der Binomialverteilung durchgeführt, um Standardfehler unter Berücksichtigung der Korrelation mit dem Patienten zu erhalten.