Cold Snare polypectomy (Cold-Snare)

Kolorektaalinen syöpä (CRC) on merkittävä maailmanlaajuinen sairaus, joka vaikuttaa yli 1 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, ja suurin osa paksusuolen syövistä kehittyy adenoomista. Endoskooppisen syövän ehkäisyn tarkoituksena on havaita ja poistaa nämä syöpää edeltävät adenomatoottiset polyypit. 4-20 mm:n polyypit eliminoituvat kuitenkin epätäydellisesti noin 10 %:ssa tapauksista, mikä on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä potilaille kolonoskopian jälkeisten syöpien kehittymiselle. Polypektomia kylmävirvelellä osoitti lupaavia tuloksia täydellisissä adenooman resektiomäärissä polyypeille, joiden koko on 9 mm.

Oletuksena on, että polypektomia kylmävirvelen kanssa voisi olla standardi lähestymistapa jopa 20 mm:n polyypeille ja se voisi parantaa adenooman täydellisen resektionopeutta.

Kaikki soveltuvat potilaat, joille tehdään kolonoskopia, otetaan huomioon hankkeessa.

Potilaat tunnistetaan CHUM:n kolonoskopian aikaluetteloista. Kolonoskopian aikana endoskopisti dokumentoi kaikki havaitut polyypit ja merkitsee koon, sijainnin ja morfologian. Kaikki polyypit poistetaan toimenpiteen aikana ja lähetetään laboratorioon nykyisen kliinisen käytännön suositusten mukaisesti. 4-20 mm:n polyypit poistetaan vain kylmävirvelen menetelmän mukaisesti. Jäljellä olevia kudoksia voitiin tarkkailla Optivista-kuvaustekniikalla injektoimalla 10-50 ml suolaliuosta (vaatii) kudosten näkyvyyden parantamiseksi. Optivista on kuvantamistekniikka, joka käyttää valosuodatinta endoskooppiseen optiseen diagnoosiin, jossa tietyn sinisen ja vihreän aallonpituuden valoa käytetään parantamaan polyyppipinnan limakalvon pinta- ja verisuonikuvioita. Suolen limakalvo tutkitaan huolellisesti ja endoskopisti jatkaa jäljellä olevan polyyppikudoksen poistamista (virvelellä tai pihdeillä), kunnes näkyviä polyyppikudoksia ei enää ole. Biopsiat polyypin resektiokohdasta lähetetään laboratorioon analysoitavaksi täydellisen resektion vahvistamiseksi.

Puhelinseuranta tehdään 14 päivää toimenpiteen jälkeen mahdollisten sivuvaikutusten raportoimiseksi.

Kaikkien kylmävirvelessä resekoitujen adenomatoottisten polyyppien epätäydellisen resektion määrä määritetään tämän projektin päätyttyä. Luottamusväli lasketaan ensin käyttämällä Clopper-Pearsonin tarkkoja luottamusrajoja, ottaen huomioon kaikki adenomatoottiset polyypit. Lisäanalyysi suoritetaan myös binomijakaumaan perustuvalla estimointiyhtälöiden mallilla (GEE) standardivirheiden saamiseksi ottaen huomioon korrelaation potilaan kanssa.