콜드 스네어 폴립절제술 (Cold-Snare)

대장암(CRC)은 전 세계적으로 백만 명이 넘는 사람들에게 영향을 미치는 주요 글로벌 질병이며 대부분의 대장암은 선종에서 발생합니다. 내시경적 암 예방의 목적은 이러한 전암성 선종성 용종을 발견하고 제거하는 것입니다. 그러나 4-20mm 사이의 폴립은 약 10%의 경우에서 불완전하게 제거되며 이는 환자가 대장 내시경 후 암으로 발전하는 주요 위험 요소 중 하나입니다. 콜드 올가미를 사용한 폴립절제술은 최대 9mm의 폴립에 대한 완전한 선종 절제율에 대한 유망한 결과를 보여주었습니다.

가설은 콜드 올가미를 사용한 폴립절제술이 최대 20mm 폴립에 대한 표준 접근법이 될 수 있고 선종의 완전 절제율을 향상시킬 수 있다는 것입니다.

결장경 검사를 받을 자격이 있는 모든 환자가 프로젝트에 대해 고려됩니다.

환자는 CHUM의 대장내시경 예약 목록에서 식별됩니다. 대장내시경 중에 내시경의는 발견된 모든 폴립을 전향적으로 문서화하고 크기, 위치 및 형태를 기록합니다. 모든 폴립은 절차 중에 제거되며 현재 임상 실습에서 권장하는 대로 실험실로 보내집니다. 4-20mm의 폴립은 콜드 올가미 방법에 따라서만 제거됩니다. 그 후 조직의 가시성을 향상시키기 위해 10-50ml의 식염수(ir 필요)를 주입하여 Optivista라는 이미징 기술로 나머지 조직을 관찰할 수 있습니다. Optivista는 특정 청색 및 녹색 파장의 빛을 사용하여 폴립 표면 점막의 표면 및 혈관 패턴을 향상시키는 내시경 광학 진단을 위해 광 필터를 사용하는 이미징 기술을 기반으로 합니다. 장 점막을 주의 깊게 검사하고 내시경의는 폴립 조직이 더 이상 보이지 않을 때까지 남은 폴립 조직(올가미 또는 집게 사용)을 계속 제거합니다. 폴립 절제 부위의 생검은 완전한 절제를 확인하기 위한 분석을 위해 실험실로 보내질 것입니다.

전화 후속 조치는 시술 후 14일 후에 발생할 수 있는 부작용을 보고하기 위해 이루어집니다.

콜드 올가미에서 절제된 모든 선종 폴립의 불완전 절제율은 이 프로젝트가 완료된 후 결정됩니다. 신뢰 구간은 먼저 모든 선종 폴립을 고려하여 Clopper-Pearson의 정확한 신뢰 한계를 사용하여 계산됩니다. 환자와의 상관관계를 고려한 표준오차를 얻기 위해 이항분포를 기반으로 한 GEE(Model of estimation equations)로 추가 분석을 수행한다.