南アフリカ、東ケープ州の農村地域における在宅コミュニティ ヘルス ワーカー プログラムの評価

都市部と農村部との間の医療の質とアクセスの不平等は世界的な課題であり、特に低中所得国 (LMIC) にとって深刻です。 南アフリカの農村部における母子の健康 (MCH) は、長距離、貧弱なインフラ、診療所や病院での医療従事者の不足によって悪影響を受けています。

家庭訪問は、LMIC で CHW によって提供された場合を含め、これらの課題のいくつかに対処し、MCH の結果を改善するのに効果的であることが繰り返し実証されています。 しかし、農村地域でこの種のプログラムを実施することの有効性に関する研究は限られています。

調査員は、トレーニング、監督、説明責任があれば、CHW の家庭訪問は生後 5 年間の MCH の改善に効果的であることを示しました。 これらの結果は、南アフリカのケープタウンにある都市近郊の町で実施された成功した無作為対照試験で観察されました。 CHW は、近所のすべての妊婦の HIV、アルコール、栄養失調に対処し、スティグマを回避し、複数の健康上の課題に同時に対処するように訓練されました。 訪問により、5年間でMCHの結果が大幅に改善されました。 これらの結果に基づいて、この包括的な CHW 家庭訪問プログラムは、南アフリカで在宅ケアを提供する 65,000 人の準専門家を含むプライマリ ヘルスケアを再設計するための 1 つのモデルとして機能しました。

この第 2 段階の初期比較試験では、同じ包括的な CHW 家庭訪問プログラムが、南アフリカの東ケープの奥地で効果的に実施できるかどうかを調べます。 1 つは包括的な CHW プログラムが 1 年間活動している地域、もう 1 つはプログラムのない地域の女性とその子供の 2 つの一致したコホートが、妊娠から出産後の最初の 12 か月まで追跡されます。 ステレンボッシュ大学の面接担当者は、妊娠中の各母親と、出産後 2 週間以内、6 か月後、12 か月後の母親と乳児の転帰を個別に評価します。 主な結果は、母体の HIV 検査、うつ病、アルコール使用を含む母子の健康の総合的な測定値と、子供の栄養、身体の成長、発達、健康管理、および MLH が PMTCT のタスクをどのように順守しているかの測定値です。