Kotiin perustuvan yhteisön terveydenhuollon työntekijäohjelman arviointi Rural Eastern Cape, Etelä-Afrikassa

Terveydenhuollon laadun ja saatavuuden epätasa-arvo kaupunkikeskusten ja maaseutualueiden välillä on globaali haaste, joka on erityisen suuri pieni- ja keskituloisille maille (LMIC). Äitien ja lasten terveyteen (MCH) Etelä-Afrikan maaseudulla vaikuttavat kielteisesti suuret etäisyydet, huono infrastruktuuri ja terveydenhuoltohenkilöstön pula klinikoissa ja sairaaloissa.

Kotikäynnin on toistuvasti osoitettu olevan tehokas vastaamaan joihinkin näistä haasteista ja parantamaan MCH-tuloksia, mukaan lukien CHW:n LMIC:ssä suorittamana. Tällaisten ohjelmien toteuttamisen tehokkuudesta maaseutualueilla on kuitenkin vain vähän tutkimusta.

Tutkijat ovat osoittaneet, että koulutuksen, valvonnan ja vastuullisuuden ansiosta CHW-kotikäynnit parantavat tehokkaasti MCH:ta viiden ensimmäisen elinvuoden aikana. Nämä tulokset havaittiin onnistuneessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, joka suoritettiin kaupunkien lähialueilla Kapkaupungissa, Etelä-Afrikassa. CHW:t koulutettiin käsittelemään HIV:tä, alkoholia ja aliravitsemusta kaikkien naapuruston raskaana olevien naisten keskuudessa, välttämään leimautumista ja käsittelemään useita terveyshaasteita samanaikaisesti. Vierailut paransivat merkittävästi MCH-tuloksia viiden vuoden aikana. Näiden tulosten perusteella tämä kattava CHW-kotivierailuohjelma toimi yhtenä mallina perusterveydenhuollon uudelleensuunnittelussa siten, että siihen kuului 65 000 paraammattilaista, jotka tarjoavat kotihoitoa Etelä-Afrikassa.

Tämä varhaisen vaiheen kaksi vertailukokeilua tutkii, voidaanko samaa kattavaa CHW-kotivierailuohjelmaa toteuttaa tehokkaasti Etelä-Afrikan Itä-Kapin syvällä maaseutualueella. Kahta yhteensopivaa kohorttia naisia ​​ja heidän lapsiaan, yksi alueilla, joilla kattava CHW-ohjelma on ollut aktiivinen vuoden ja yksi alueilla, joilla ei ole ohjelmaa, seurataan raskaudesta ensimmäisten 12 kuukauden ajan synnytyksen jälkeen. Stellenboschin yliopiston haastattelijat arvioivat itsenäisesti jokaisen äidin tuloksia raskauden aikana sekä äitien ja vauvojen tuloksia kahden viikon kuluessa syntymästä, 6 kuukautta ja 12 kuukautta myöhemmin. Ensisijaiset tulokset ovat äidin ja lapsen terveyden yhdistelmät, mukaan lukien äidin HIV-testaus, masennus ja alkoholin käyttö, sekä lapsen ravitsemus, fyysinen kasvu, kehitys ja terveydenhuolto sekä mitta siitä, kuinka MLH noudattaa PMTCT:n tehtäviä.