Bewertung eines Programms für häusliche Gesundheitshelfer in der ländlichen Umgebung des Ostkaps, Südafrika

Ungleichheiten in der Qualität und Zugänglichkeit der Gesundheitsversorgung zwischen städtischen Zentren und ländlichen Gebieten sind eine globale Herausforderung, die besonders stark für Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC) ist. Die Gesundheit von Müttern und Kindern (MCH) im ländlichen Südafrika wird durch große Entfernungen, schlechte Infrastruktur und einen Mangel an medizinischem Personal in Kliniken und Krankenhäusern negativ beeinflusst.

Hausbesuche haben sich wiederholt als wirksam erwiesen, um einige dieser Herausforderungen anzugehen und die MCH-Ergebnisse zu verbessern, auch wenn sie von CHW in LMIC durchgeführt werden. Es gibt jedoch nur begrenzte Untersuchungen zur Wirksamkeit der Umsetzung dieser Art von Programmen in ländlichen Gebieten.

Die Forscher haben gezeigt, dass CHW-Hausbesuche mit Schulung, Supervision und Rechenschaftspflicht die MCH in den ersten fünf Lebensjahren wirksam verbessern. Diese Ergebnisse wurden in einer erfolgreichen randomisierten kontrollierten Studie beobachtet, die in stadtnahen Townships in Kapstadt, Südafrika, durchgeführt wurde. CHW wurden geschult, um HIV, Alkohol und Unterernährung bei allen schwangeren Frauen in einer Nachbarschaft anzugehen, Stigmatisierung zu vermeiden und mehrere gesundheitliche Herausforderungen gleichzeitig anzugehen. Die Besuche verbesserten die MCH-Ergebnisse über einen Zeitraum von fünf Jahren erheblich. Basierend auf diesen Ergebnissen diente dieses umfassende CHW-Hausbesuchsprogramm als ein Modell für die Umstrukturierung der primären Gesundheitsversorgung, um 65.000 paraprofessionelle Fachkräfte einzubeziehen, die in Südafrika häusliche Pflege leisten.

Diese Vergleichsstudie der frühen Phase zwei untersucht, ob das gleiche umfassende CHW-Hausbesuchsprogramm in einer zutiefst ländlichen Gegend des Ostkaps in Südafrika effektiv umgesetzt werden kann. Zwei abgestimmte Kohorten von Frauen und ihren Kindern, eine in Gebieten, in denen das umfassende CHW-Programm seit einem Jahr aktiv ist, und eine in Gebieten ohne das Programm, werden von der Schwangerschaft bis zu den ersten 12 Monaten nach der Geburt begleitet. Die Interviewer der Universität Stellenbosch werden die Ergebnisse jeder Mutter bei der Schwangerschaft und der Mütter und Säuglinge innerhalb von zwei Wochen nach der Geburt, 6 Monate und 12 Monate später unabhängig bewerten. Die primären Ergebnisse sind ein kombiniertes Maß für die Gesundheit von Mutter und Kind, einschließlich mütterlicher HIV-Tests, Depression und Alkoholkonsum, sowie die Ernährung, das körperliche Wachstum, die Entwicklung und die Gesundheitsversorgung des Kindes und ein Maß dafür, wie MLH die Aufgaben für PMTCT erfüllt.