ソーシャル ネットワークと腎臓教育: 移植の促進 (SNARE)

腎移植は、末期腎疾患 (ESRD) の最適な治療法です。 残念なことに、移植へのアクセスと移植評価プロセスの成功したナビゲーションには、重大かつ永続的な性別と人種の格差があります。 このプロセスには、移植の適合性/適格性の理解、医学的評価のための移植センターへの紹介の取得、移植候補の医学的検査の完了、および家族や友人への寄付の依頼が含まれます。 女性や少数民族は、移植の選択肢について知らされず、移植センターに紹介され、腎臓移植の待機リストに載せるために必要な医学的評価を完了する可能性が低い. これらのステップを完了するための修正可能な障壁には、知識の欠如、社会的支援の欠如、および移植と生体提供について話し合うことができないことが含まれます。 その結果、慢性血液透析 (HD) がデフォルトの治療になります。 HD クリニックは、患者が割り当てられたシフトに基づいてソーシャル ネットワークと独自のマイクロ コミュニティの形成を促進するグループ設定で治療を受けるという点で、独自の社会環境です。 ソーシャル ネットワークの強力な影響は、肥満、糖尿病、喫煙などの他の慢性疾患でよく説明されていますが、HD クリニックにおけるソーシャル ネットワークの影響に関する情報はほとんどありません。 性別や人種による社会的ネットワーク構造の違いは、腎臓移植プロセスに重大な障壁を生み出す可能性があります。 白人男性は、新しい情報を伝達するのに適した拡散ネットワークを持つ傾向があります. 女性とマイノリティは、クラスター化された/密なネットワークを持つ傾向があり、態度や行動を強化する傾向があります. ソーシャル ネットワークは、不正確な情報のクラスター化、否定的な態度、失敗した移植への暴露を通じて、移植に悪影響を与えると推測されています。 しかし、私たちの以前の観察研究は、HD 患者の社会的ネットワーク構造が、必要な情報とサポートを患者に提供することによって、移植前のステップの完了を促進できることを示唆しています。 HDソーシャルネットワークへのさらなる洞察は、移植格差を減らすための対策を導く可能性を秘めています. 私たちの包括的な仮説は、血液透析のソーシャルネットワークが情報と行動の拡散を促進し、ターゲットを絞ったソーシャルネットワークの介入を使用することで、特に女性とマイノリティの間で移植へのアクセスが改善されるというものです. この仮説に対処するために、次の特定の目的を追求します。

目的 1: 血液透析患者のソーシャル ネットワークを性別と人種で特徴付けます。 以前に検証した調査を使用して、2 つの独立したクリニックの血液透析患者のソーシャル ネットワークをモデル化します。

仮説 1: すべての人種および民族の女性の血液透析患者は、男性の HD 患者と比較して、密集した (クラスタリング係数が高い) 社会的ネットワークを持っています。

目的 2: 腎移植に対するネットワーク構造と知識、態度、および行動との関係を評価します。 目的 1 のネットワーク情報を使用して、腎移植に対する情報、態度、および行動のクラスタリングを分析します。

仮説 2: 密集した HD クリニックのソーシャル ネットワークの患者は、拡散したネットワークの患者と比較して、移植と行動 (移植の議論を開始し、腎移植プロセスの手順を完了する) について同様の態度 (肯定的および否定的) を持っています。

目的 3: HD ソーシャル ネットワークを介した移植に関する知識、態度、および行動の拡散を比較対照します。移植教育介入を広める。 すべての HD クリニックのシフトを 2 つのターゲティング戦略のいずれかに割り当て、対象となる患者をシフト中の他の患者と比較することで、情報、態度、および行動の広がりを測定します。

仮説 3: クラスタリング係数の高い患者をターゲットにすることは、移植に対する情報と好意的な態度を広め、移植に向けたステップを完了するための最も効果的な方法です。