Sieci społecznościowe i edukacja w zakresie nerek: promowanie transplantacji (SNARE)

Przeszczep nerki jest leczeniem z wyboru w przypadku schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). Niestety, istnieją znaczne i utrzymujące się dysproporcje płciowe i rasowe w dostępie do przeszczepów i pomyślnej nawigacji w procesie oceny przeszczepów. Proces obejmuje zrozumienie przydatności/kwalifikacji do przeszczepu, uzyskanie skierowania do ośrodka transplantacyjnego w celu oceny medycznej, ukończenie badań lekarskich pod kątem kandydatury do przeszczepu oraz poproszenie rodziny i przyjaciół o oddanie krwi. Kobiety i mniejszości etniczne rzadziej są informowane o możliwości przeszczepu, kierowane do ośrodka transplantacyjnego i poddawane ocenie medycznej potrzebnej do wpisania na listę oczekujących na przeszczep nerki. Modyfikowalne bariery w wykonaniu tych kroków to: brak wiedzy, brak wsparcia społecznego oraz nieumiejętność dyskusji na temat transplantacji i dawstwa od żywych dawców. W rezultacie przewlekła hemodializa (HD) staje się leczeniem domyślnym. Kliniki HD to wyjątkowe środowiska społeczne, w których pacjenci otrzymują leczenie w grupie, co ułatwia sieci społecznościowe i tworzenie unikalnych mikrospołeczności w oparciu o przypisaną im zmianę. Silny wpływ sieci społecznościowych jest dobrze opisany w przypadku innych chorób przewlekłych, takich jak otyłość, cukrzyca i palenie tytoniu, jednak niewiele jest informacji na temat wpływu sieci społecznościowych na kliniki HD. Różnice w strukturze sieci społecznych ze względu na płeć i rasę mogą tworzyć krytyczne bariery w procesie przeszczepu nerki. Biali mężczyźni mają zwykle rozproszone sieci, które lepiej nadają się do przekazywania nowych informacji. Kobiety i mniejszości zwykle mają zgrupowane/gęste sieci, które mają tendencję do wzmacniania postaw i zachowań. Spekulowano, że sieci społecznościowe negatywnie wpływają na przeszczepy poprzez gromadzenie niedokładnych informacji, negatywnych postaw i narażenie na nieudane przeszczepy. Nasze poprzednie badania obserwacyjne sugerują jednak, że struktura sieci społecznościowej pacjentów HD może ułatwić ukończenie kroków przed przeszczepem, zapewniając pacjentom potrzebne informacje i wsparcie. Dalszy wgląd w sieci społecznościowe HD może potencjalnie pomóc w zmniejszeniu dysproporcji w przeszczepach. Naszą nadrzędną hipotezą jest to, że sieci społecznościowe do hemodializy ułatwiają rozpowszechnianie informacji i zachowań, a korzystanie z ukierunkowanej interwencji sieci społecznościowej poprawi dostęp do przeszczepów, zwłaszcza wśród kobiet i mniejszości. Aby odnieść się do tej hipotezy, będziemy dążyć do następujących celów szczegółowych:

Cel 1: Scharakteryzuj sieci społecznościowe pacjentów hemodializowanych według płci i rasy. Korzystając z naszej wcześniej zweryfikowanej ankiety, stworzymy model sieci społecznych pacjentów hemodializowanych w dwóch niezależnych klinikach.

Hipoteza 1: Pacjentki hemodializowane wszystkich ras i grup etnicznych mają gęste (wyższy współczynnik grupowania) sieci społeczne w porównaniu z pacjentami HD płci męskiej.

Cel 2: Ocena związku między strukturą sieci a wiedzą, postawami i zachowaniami wobec transplantacji nerki. Korzystając z informacji sieciowych z Celu 1, przeanalizujemy skupienia informacji, postaw i zachowań wobec przeszczepu nerki.

Hipoteza 2: Pacjenci w gęstych sieciach społecznościowych klinik HD mają podobne nastawienie (zarówno pozytywne, jak i negatywne) do przeszczepu i zachowań (inicjowanie dyskusji na temat przeszczepu i kończenie etapów procesu przeszczepu nerki) w porównaniu z pacjentami w rozproszonych sieciach.

Cel 3: Porównaj i skonfrontuj rozpowszechnianie wiedzy, postaw i zachowań dotyczących transplantacji poprzez sieci społecznościowe HD, kierując reklamy do najbardziej skupionych (co mierzy się współczynnikiem grupowania) lub najbardziej centralnych członków (mierząc centralnością pomiędzy) sieci, aby rozpowszechnić interwencję edukacyjną w zakresie transplantacji. Każdą zmianę w klinice HD przypiszemy do jednej z dwóch strategii targetowania i będziemy mierzyć rozprzestrzenianie się informacji, postaw i zachowań, porównując docelowych pacjentów z innymi pacjentami na ich zmianie.

Hipoteza 3: Ukierunkowanie na pacjentów z wysokim współczynnikiem grupowania będzie najskuteczniejszą metodą rozpowszechniania informacji i przychylnego nastawienia do transplantacji, a także zakończenia działań prowadzących do transplantacji.