Sociální sítě a renální vzdělávání: podpora transplantací (SNARE)

Transplantace ledvin je léčbou volby u terminálního onemocnění ledvin (ESRD). Bohužel existují významné a přetrvávající genderové a rasové rozdíly v přístupu k transplantacím a úspěšné orientaci v procesu hodnocení transplantací. Proces zahrnuje pochopení vhodnosti/způsobilosti pro transplantaci, získání doporučení do transplantačního centra k lékařskému posouzení, dokončení lékařského testování pro kandidaturu na transplantaci a požádání rodiny a přátel o darování. U žen a etnických menšin je méně pravděpodobné, že budou informovány o možnosti transplantace, budou odeslány do transplantačního centra a dokončí lékařské vyšetření potřebné k zařazení na čekací listinu na transplantaci ledviny. Mezi modifikovatelné překážky pro dokončení těchto kroků patří: nedostatek znalostí, nedostatek sociální podpory a neschopnost diskutovat o transplantacích a dárcovství od žijících dárců. V důsledku toho se chronická hemodialýza (HD) stává výchozí léčbou. HD kliniky jsou jedinečným sociálním prostředím v tom, že pacienti dostávají léčbu ve skupinovém prostředí, což usnadňuje sociální sítě a vytváření jedinečných mikrokomunit založených na jejich přidělené směně. Robustní vlivy sociálních sítí jsou dobře popsány u jiných chronických stavů, jako je obezita, cukrovka a kouření, nicméně o vlivu sociálních sítí na HD klinikách je málo informací. Rozdíly ve struktuře sociálních sítí podle pohlaví a rasy mohou vytvářet kritické překážky v procesu transplantace ledvin. Bílí muži mají tendenci mít rozptýlené sítě, které jsou lepší pro sdělování nových informací. Ženy a menšiny mají tendenci mít seskupené/husté sítě, které mají tendenci posilovat postoje a chování. Spekulovalo se o tom, že sociální sítě negativně ovlivňují transplantaci prostřednictvím shlukování nepřesných informací, negativních postojů a vystavení neúspěšným transplantacím. Náš předchozí observační výzkum však naznačuje, že struktura sociální sítě pacientů s HD může usnadnit dokončení předtransplantačních kroků tím, že pacientům poskytne potřebné informace a podporu. Další vhled do sociálních sítí HD má potenciál vést opatření ke snížení rozdílů v transplantacích. Naší zastřešující hypotézou je, že hemodialyzační sociální sítě usnadňují šíření informací a chování a že použití cílené intervence na sociálních sítích zlepší přístup k transplantacím zejména mezi ženami a menšinami. K vyřešení této hypotézy budeme sledovat následující konkrétní cíle:

Cíl 1: Charakterizovat sociální sítě hemodialyzovaných pacientů podle pohlaví a rasy. Pomocí našeho dříve ověřeného průzkumu budeme modelovat sociální sítě hemodialyzovaných pacientů ve dvou nezávislých klinikách.

Hypotéza 1: Hemodialyzované pacientky všech ras a etnických skupin mají husté (vyšší shlukovací koeficient) sociální sítě ve srovnání s mužskými HD pacienty.

Cíl 2: Posoudit vztah mezi strukturou sítě a znalostmi, postoji a chováním k transplantaci ledviny. Pomocí síťových informací z cíle 1 budeme analyzovat shlukování informací, postojů a chování k transplantaci ledviny.

Hypotéza 2: Pacienti v hustých sociálních sítích HD klinik mají podobné postoje (pozitivní i negativní) k transplantaci a chování (zahájení diskuse o transplantaci a dokončení kroků v procesu transplantace ledviny) jako pacienti v difuzních sítích.

Cíl 3: Porovnejte a porovnejte šíření znalostí, postojů a chování týkajících se transplantací prostřednictvím sociálních sítí HD tak, že se zaměříte buď na nejvíce seskupené (měřeno koeficientem shlukování) nebo nejcentrálnější členy (měřeno pomocí centrality mezi shluky) sítě. šířit transplantační vzdělávací intervenci. Každou směnu HD kliniky přiřadíme jedné ze dvou strategií cílení a budeme měřit šíření informací, postojů a chování porovnáním cílových pacientů s ostatními pacienty na jejich směně.

Hypotéza 3: Zacílení na pacienty s vysokým shlukovacím koeficientem bude nejúčinnější metodou šíření informací a příznivých postojů k transplantaci a také dokončení kroků k transplantaci.