Reti sociali ed educazione renale: promuovere il trapianto (SNARE)

Il trapianto di rene è il trattamento di scelta per la malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Sfortunatamente, ci sono disparità di genere e razziali significative e persistenti nell'accesso al trapianto e nella navigazione di successo del processo di valutazione del trapianto. Il processo include la comprensione dell'idoneità/ammissibilità al trapianto, l'ottenimento di un rinvio a un centro trapianti per la valutazione medica, il completamento dei test medici per la candidatura al trapianto e la richiesta a familiari e amici di donare. Le donne e le minoranze etniche hanno meno probabilità di essere informate dell'opzione del trapianto, indirizzate a un centro trapianti, e completano la valutazione medica necessaria per essere inserite nella lista d'attesa per il trapianto di rene. Gli ostacoli modificabili al completamento di questi passaggi includono: mancanza di conoscenza, mancanza di supporto sociale e incapacità di discutere di trapianto e donazione vivente. Di conseguenza l'emodialisi cronica (HD) diventa il trattamento predefinito. Le cliniche MH sono ambienti sociali unici in quanto i pazienti ricevono i loro trattamenti in un contesto di gruppo che facilita le reti sociali e la formazione di micro-comunità uniche basate sul turno loro assegnato. Le forti influenze dei social network sono ben descritte in altre condizioni croniche come l'obesità, il diabete e il fumo, tuttavia, ci sono scarse informazioni sull'impatto dei social network nelle cliniche MH. Le differenze nella struttura della rete sociale per sesso e razza possono creare barriere critiche nel processo di trapianto di rene. Gli uomini bianchi tendono ad avere reti diffuse che sono migliori per comunicare nuove informazioni. Le donne e le minoranze tendono ad avere reti raggruppate/dense, che tendono a rafforzare atteggiamenti e comportamenti. È stato ipotizzato che i social network influenzino negativamente il trapianto attraverso il raggruppamento di informazioni imprecise, atteggiamenti negativi ed esposizione a trapianti falliti. La nostra precedente ricerca osservazionale, tuttavia, suggerisce che la struttura della rete sociale dei pazienti con MH può facilitare il completamento delle fasi pre-trapianto fornendo ai pazienti le informazioni e il supporto necessari. Ulteriori approfondimenti sui social network MH hanno il potenziale per guidare le misure per ridurre le disparità tra i trapianti. La nostra ipotesi generale è che i social network per l'emodialisi facilitino la diffusione di informazioni e comportamenti e che l'utilizzo di un intervento mirato di social network migliorerà l'accesso al trapianto soprattutto tra le donne e le minoranze. Per far fronte a questa ipotesi, perseguiremo i seguenti obiettivi specifici:

Obiettivo 1: Caratterizzare le reti sociali dei pazienti in emodialisi per sesso e razza. Utilizzando il nostro sondaggio precedentemente convalidato, modelleremo i social network dei pazienti in emodialisi in due cliniche indipendenti.

Ipotesi 1: le pazienti in emodialisi di sesso femminile di tutte le razze ed etnie hanno reti sociali dense (coefficiente di raggruppamento più elevato) rispetto ai pazienti maschi con MH.

Obiettivo 2: valutare la relazione tra struttura della rete e conoscenze, atteggiamenti e comportamenti nei confronti del trapianto di rene. Utilizzando le informazioni di rete dell'obiettivo 1, analizzeremo il raggruppamento di informazioni, atteggiamenti e comportamenti nei confronti del trapianto di rene.

Ipotesi 2: I pazienti nelle reti sociali di cliniche MH dense hanno atteggiamenti simili (sia positivi che negativi) riguardo al trapianto e comportamenti (avvio della discussione sul trapianto e completamento delle fasi del processo di trapianto di rene) rispetto ai pazienti nelle reti diffuse.

Obiettivo 3: Confrontare e contrastare la diffusione di conoscenze, atteggiamenti e comportamenti riguardanti il ​​trapianto attraverso i social network MH, prendendo di mira i membri più raggruppati (come misurato dal coefficiente di clustering) o i membri più centrali (come misurato dalla centralità di betweenness) della rete per diffondere un intervento di educazione al trapianto. Assegneremo ogni turno di clinica HD a una delle due strategie di targeting e misureremo la diffusione di informazioni, atteggiamenti e comportamenti confrontando i pazienti presi di mira con gli altri pazienti del loro turno.

Ipotesi 3: Mirare ai pazienti con un alto coefficiente di clustering sarà il metodo più efficace per diffondere informazioni e atteggiamenti favorevoli verso il trapianto, così come il completamento delle fasi verso il trapianto.