Redes Sociais e Educação Renal: Promovendo o Transplante (SNARE)

O transplante renal é o tratamento de escolha para a doença renal terminal (ESRD). Infelizmente, existem disparidades significativas e persistentes de gênero e raça no acesso ao transplante e na navegação bem-sucedida do processo de avaliação do transplante. O processo inclui a compreensão da adequação/elegibilidade para transplante, obtenção de encaminhamento para um centro de transplante para avaliação médica, conclusão de exames médicos para candidatura a transplante e solicitação de doação de familiares e amigos. Mulheres e minorias étnicas são menos propensas a serem informadas sobre a opção de transplante, encaminhadas a um centro de transplante e completam a avaliação médica necessária para serem colocadas na lista de espera de transplante renal. As barreiras modificáveis ​​para a conclusão dessas etapas incluem: falta de conhecimento, falta de apoio social e incapacidade de discutir sobre transplante e doação em vida. Como resultado, a hemodiálise crônica (HD) torna-se o tratamento padrão. As clínicas de HD são ambientes sociais únicos em que os pacientes recebem seus tratamentos em um ambiente de grupo que facilita as redes sociais e a formação de microcomunidades únicas com base no turno designado. As influências robustas das redes sociais são bem descritas em outras condições crônicas, como obesidade, diabetes e tabagismo, no entanto, há poucas informações sobre o impacto das redes sociais nas clínicas de HD. Diferenças na estrutura da rede social por gênero e raça podem criar barreiras críticas no processo de transplante renal. Homens brancos tendem a ter redes difusas que são melhores para comunicar novas informações. Mulheres e minorias tendem a ter redes agrupadas/densas, que tendem a reforçar atitudes e comportamentos. Especula-se que as redes sociais afetam negativamente o transplante por meio do agrupamento de informações imprecisas, atitudes negativas e exposição a transplantes malsucedidos. Nossa pesquisa observacional anterior, no entanto, sugere que a estrutura da rede social do paciente em HD pode facilitar a conclusão das etapas pré-transplante, fornecendo aos pacientes as informações e o apoio necessários. Uma visão mais aprofundada das redes sociais da DH tem o potencial de orientar medidas para reduzir as disparidades de transplantes. Nossa hipótese geral é que as redes sociais de hemodiálise facilitam a disseminação de informações e comportamentos, e que o uso de uma intervenção de rede social direcionada melhorará o acesso ao transplante, especialmente entre mulheres e minorias. Para responder a esta hipótese, perseguiremos os seguintes objetivos específicos:

Objetivo 1: Caracterizar as redes sociais dos pacientes em hemodiálise por gênero e raça. Usando nossa pesquisa previamente validada, modelaremos redes sociais de pacientes em hemodiálise em duas clínicas independentes.

Hipótese 1: Mulheres em hemodiálise de todas as raças e etnias têm redes sociais densas (maior coeficiente de agrupamento) quando comparadas a homens em HD.

Objetivo 2: Avaliar a relação entre a estrutura da rede e os conhecimentos, atitudes e comportamentos em relação ao transplante renal. Usando as informações da rede do Objetivo 1, analisaremos o agrupamento de informações, atitudes e comportamentos em relação ao transplante renal.

Hipótese 2: Pacientes em redes sociais densas de clínicas de HD têm atitudes semelhantes (tanto positivas quanto negativas) sobre transplante e comportamentos (iniciando a discussão sobre transplante e completando etapas no processo de transplante renal) em comparação com pacientes em redes difusas.

Objetivo 3: Comparar e contrastar a difusão de conhecimento, atitudes e comportamentos em relação ao transplante por meio de redes sociais de DH, visando os membros mais agrupados (conforme medido pelo coeficiente de agrupamento) ou os membros mais centrais (conforme medido pela centralidade de intermediação) da rede para disseminar uma intervenção educacional sobre transplante. Atribuiremos cada turno da clínica de HD a uma das duas estratégias de focalização e mediremos a disseminação de informações, atitudes e comportamentos comparando os pacientes-alvo com os outros pacientes em seu turno.

Hipótese 3: Segmentar pacientes com alto coeficiente de agrupamento será o método mais eficaz para divulgar informações e atitudes favoráveis ​​ao transplante, bem como concluir as etapas para o transplante.