オピオイドを使用しない肩関節形成術

背景と意義:

オピオイドベースの鎮痛は、前世紀の急性疼痛の設定における患者ケアの基礎であり、過去 20 年間で対数的に増加しています。 残念なことに、使用率の上昇により、オピオイドによる副作用も増加しています。 これらには、便秘、吐き気/嘔吐、痛覚過敏、せん妄、嗜癖/禁断症状 (長期のオピオイド プログラムを処方された患者の 67% が、平均 4.8 年の追跡調査で依然としてオピオイドを使用している) が含まれ、場合によっては呼吸抑制さえも含まれます。 /死。 オピオイドベースの鎮痛薬に対する患者の期待により、短時間作用型オピオイドと長時間作用型オピオイドの両方を含む外来患者のオピオイド処方が急速に増加しています。 これらの処方箋は、2014 年だけでもオピオイドの過剰摂取による 20,000 人近くの死亡者を出し、米国では重大な死亡原因となっています。

疼痛管理のためのオピオイドの必要量を最小限に抑えるために、周術期の急性疼痛管理に使用する相乗的化合物を特定することに多大な努力が払われてきました。 これらの研究は、ガバペンチノイドによる神経調節、リドカインやブピバカインなどのナトリウムチャネル遮断薬の静脈内および局所投与、さ​​らには非ステロイド性抗炎症薬やアセトアミノフェンへの関心の高まりに焦点を当てています。 現時点では、一般集団向けの何らかの形態のオピオイド薬を含まないマルチモーダル急性術後疼痛管理経路を利用する可能性を検討した研究はありません。

関節形成術は、整形外科の装備において依然として主要な処置であり、米国では年間 100 万件をはるかに超える手術が行われています。 麻酔による標的神経ブロックを利用する能力と、急性疼痛に対するマルチモーダル療法の有効性を示すデータの増加により、すべてのオピオイドベースの薬物療法から完全に解放された患者ケア経路を提案します. 患者がチェックインされてからクリニックでフォローアップされるまで、患者は肩関節形成術後の痛みとオピオイド関連の副作用を排除するように設計された経路を利用します. 私たちの希望は、急性および社会レベルの両方でオピオイド使用の悪影響を最小限に抑えるために、肩関節全置換術のための適切に設計された経路が他の外科的処置のために迅速にモデル化できることです.