Bezopioidowa proteza stawu barkowego

Tło i znaczenie:

Znieczulenie oparte na opioidach było kamieniem węgielnym opieki nad pacjentem w przypadku ostrego bólu przez ostatnie stulecie i uległo logarytmicznemu wzrostowi w ciągu ostatnich dwudziestu lat. Niestety, wzrost wykorzystania przyniósł ze sobą wzrost skutków ubocznych wywołanych przez opioidy. Należą do nich zaparcia, nudności/wymioty, przeczulica bólowa, delirium, uzależnienie/odstawienie (67% osób, którym przepisano długoterminowy program opioidowy, nadal przyjmuje opioidy po średnio 4,8 roku obserwacji), a w niektórych przypadkach nawet depresja oddechowa /śmierć. Oczekiwania pacjentów dotyczące leków przeciwbólowych na bazie opioidów doprowadziły do ​​szybkiego wzrostu liczby recept na opioidy ambulatoryjne, w tym zarówno krótko, jak i długo działających opioidów. Te recepty z kolei stały się źródłem znacznej śmiertelności w Stanach Zjednoczonych, z prawie 20 000 zgonów z powodu przedawkowania opioidów tylko w 2014 roku.

Podjęto doniosłe wysiłki w celu zidentyfikowania związków synergistycznych do stosowania w leczeniu ostrego bólu w okresie okołooperacyjnym, aby zacząć minimalizować zapotrzebowanie na opioidy do kontroli bólu. Badania te koncentrowały się na modulacji nerwów za pomocą gabapentynoidów, dożylnym i miejscowym podawaniu blokerów kanałów sodowych, takich jak lidokaina i bupiwakaina, a nawet na zwiększonym zainteresowaniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i acetaminofenem. W tej chwili żadne badanie nie dotyczyło możliwości wykorzystania multimodalnej ścieżki kontroli ostrego bólu pooperacyjnego, która nie obejmowała jakiejś formy leków opioidowych dla populacji ogólnej.

Artroplastyka nadal jest dominującą procedurą w armamentarium ortopedycznym i odpowiada za ponad milion operacji wykonywanych w Stanach Zjednoczonych rocznie. Dzięki możliwości wykorzystania ukierunkowanych blokad nerwowych poprzez znieczulenie oraz coraz większej liczbie danych wykazujących skuteczność multimodalnej terapii ostrego bólu, proponujemy ścieżkę opieki nad pacjentem, która jest całkowicie wolna od wszelkich leków na bazie opioidów. Od momentu zgłoszenia pacjenta do wizyty kontrolnej w klinice będą oni wykorzystywać ścieżkę zaprojektowaną w celu wyeliminowania bólu i skutków ubocznych związanych z opioidami po alloplastyce stawu ramiennego. Mamy nadzieję, że dobrze zaprojektowana ścieżka całkowitej alloplastyki stawu barkowego będzie mogła być szybko modelowana dla innych zabiegów chirurgicznych, próbując zminimalizować negatywne skutki stosowania opioidów zarówno doraźnie, jak i na poziomie społecznym.